腦膜炎怎么治療_腦膜炎有哪些并發癥
病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數人能完全恢復，少數遺留后遺癥。腦膜炎可累及硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜。硬腦膜炎多繼發于顱骨感染。下面是學習啦小編整理的一些關于腦膜炎的資料，供您參考。
腦膜炎的介紹
疾病名稱:腦膜炎
所屬部位:頭
癥狀體征:其他癥狀,發熱,頭痛,惡心與嘔吐
腦膜炎(brainfever;meningitis)是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的并發癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療。如果治療不及時，可能會在數小時內死亡或造成永久性的腦損傷。病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數人能完全恢復，少數遺留后遺癥。
腦膜炎比較罕見，在美國，每年發病少于3000例，大多數為兩歲以下的嬰兒。開始的癥狀類似感冒，如發熱、頭痛和嘔吐，接下來嗜睡和頸部疼痛，特別是向前伸脖子時痛。小孩子經常因弓后背時感到疼痛。乙腦會有暗紅色或淺紫色淤點布滿全身。兒童會因大腦炎導致顱內壓升高造成囟門突出(嬰兒頭頂骨未合縫的柔軟的地方)。腦膜炎可在居住一起的人群中傳染，比如在學生宿舍內。腦膜炎特別是細菌型腦膜炎很少暴發。盡管從1991年后暴發增加，但至今弄不清原因。
急性化膿性腦膜炎又稱腦膜炎，是化膿性細菌所致的軟腦膜、蛛網膜、腦脊液及腦室的急性炎癥反應腦及脊髓表面可輕度受累，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時存在化膿性腦膜炎是一種嚴重的顱內感染，盡管抗生素的研制已經有了很大進步，但至今急性化膿性腦膜炎的病死率和病殘率仍然較高。
腦膜炎的并發癥
如治療不當，病變可由急性轉為慢性，并可發生以下后遺癥：
1.腦積水
由于腦膜粘連，腦脊液循環障礙所致;
2.顱神經受損麻痹
如耳聾，視力障礙，斜視、面神經癱瘓等;
3.腦底血管炎致管腔阻塞
引起相應部位腦缺血和梗死。
腦膜炎的治療方法
化膿性腦膜炎是內科急癥。治療首先應在維持血壓、糾正休克基礎上，根據年齡、季節特點，有針對性地選擇易透過血-腦脊液屏障的有效抗生素，然后根據細菌培養和藥敏實驗結果調整抗菌藥物。過去幾十年青霉素對常見的3種化膿性腦膜炎致病菌普遍具有敏感性，但近年來這些細菌對青霉素的敏感性降低，特別是流感桿菌，能產生對氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素耐藥的β-內酰胺酶。許多文獻報道分離出的肺炎球菌和腦膜炎雙球菌菌株對青霉素也存在相對或高度耐藥，幸運的是三代頭孢對這些致病菌所致的化膿性腦膜炎均有明顯效果，然而某些高度耐藥菌株頭孢菌素治療亦無效，需應用萬古霉素。在兒童與成人，三代頭孢是治療3種常見的化膿性腦膜炎的首選藥物。其中頭孢曲松(頭孢三嗪)、頭孢噻肟和頭孢呋辛(頭孢呋肟)效果較好。
對懷疑有利斯特菌腦膜炎的患者，加用氨芐青霉素，對青霉素嚴重過敏和先前已用過頭孢菌素者，選擇氯霉素較為合適。對于新生兒，其致病菌可能為無乳鏈球菌、大腸埃希桿菌和單核細胞增多性利斯特菌，首選氨芐西林(氨芐青霉素)加頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢噻肟，也可選用氨芐西林(氨芐青霉素)加氨基糖甙類抗生素，但要警惕聽力或前庭功能受到損害。對于那些免疫功能受損、神經外科手術后腦室引流或嚴重顱腦外傷引發的腦膜炎病例，由于葡萄球菌或革蘭陰性桿菌，特別是銅綠假單胞菌，致病的可能性很大，應使用頭孢他啶(頭孢他定)和萬古霉素。上述藥物一般均采用靜脈給藥途徑，以期有較高的血藥濃度和腦脊液藥物濃度。使用抗生素藥物的時間一般為10～14天。無并發癥者早期給予適當治療，可在1至數天內清除腦脊液中的病原菌，有并發癥者相應延長。
在應用抗生素的同時，對于兒童患者應加用地塞米松0.6mg/(kg·d)，靜脈滴注，連用3～5天，可以減少兒童的聽力受損及其他神經系統后遺癥的發生率，對于暴發性感染的成人患者，如伴有顱內高壓、嚴重菌血癥及急性腎上腺功能不全，也應使用皮質類固醇激素。地塞米松10～20mg,/d，靜脈滴注，連用3～5天。對于發病初期，有顱內壓增高伴嚴重腦腫脹者，應用20%甘露醇靜脈快速滴注及速尿靜脈推注。出現癇性發作者應給予抗驚厥藥物。兒童應注意避免低鈉血癥和水中毒此乃導致腦水腫的誘因。
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