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        尿常規(guī)隱血是什么意思_尿常規(guī)檢查隱血是什么意思

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          尿常規(guī)隱血是什么意思

          尿潛血是個(gè)名稱,就是尿里有“潛在的出血”,是通過尿常規(guī)檢查出來的。尿常規(guī)中有一項(xiàng)紅細(xì)胞,如果紅細(xì)胞增多(正常是陰性的,用“—”表示),以其數(shù)量來講,少數(shù)就可以成為尿潛血(呈陽性,用“+”表示)。

          尿潛血陽性,只能說明尿中含有紅細(xì)胞成分,但這不是真正從顯微鏡下見到的有形態(tài)的、完整紅細(xì)胞,而是電腦檢查出來的紅細(xì)胞組成成分。正常人體內(nèi)紅細(xì)胞不斷破壞,其成分都從尿排出,因此部分正常人尿中亦會(huì)出現(xiàn)潛血陽性。一般情況下,紅細(xì)胞0-1個(gè)/高倍鏡視野,屬正常范圍。當(dāng)顯微鏡檢查尿中紅細(xì)胞大于3個(gè)/Hp時(shí),才能診斷為血尿。

          尿潛血陽性表示尿液中有紅細(xì)胞,但不是肉眼血尿,而是通過檢驗(yàn)手段發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿潛血陽性;臨床上對(duì)于血尿還用三杯試驗(yàn)來分析血尿來自何處。三杯試驗(yàn)即患者把一次尿液分三段留在三個(gè)試管中,第一管發(fā)現(xiàn)血尿,表示出血部位在尿道;若僅最后一杯出現(xiàn)血尿,則表示出血部位來自膀胱;若三杯中都為血尿,則說明血尿來自腎臟。若尿內(nèi)有血凝塊,常表示膀胱或尿道出血。

          尿常規(guī)隱血診斷

          基本上潛血在不同年齡及性別上也有不同的考慮,例如年輕女性在驗(yàn)?zāi)驎r(shí)發(fā)現(xiàn)潛血,除了臨床癥狀外,應(yīng)該問一問是否正當(dāng)生理期,膀胱炎是常見的原因;但是如果是30-40歲的男性,如果沒有明顯的發(fā)炎癥狀,有時(shí)候應(yīng)該照張腹部X光片,看看是否有結(jié)石的可能,老年男性的血尿或潛血,前列腺肥大列為主要考慮因素之外,也應(yīng)該接受進(jìn)一步的靜脈內(nèi)腎盂造影或超音波檢查,看看泌尿系統(tǒng)是否有腫瘤

          除此之外,尿液細(xì)胞學(xué)檢查,看看尿液中脫落的泌尿系統(tǒng)上皮是否有惡性細(xì)胞的存在,也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一,如果X光檢查、超音波檢查及尿液細(xì)胞學(xué)檢查均為正常,仍有潛血的存在,最好再接受膀胱尿道鏡檢查,因?yàn)閄光、超音波有限制性,并非所有的腫瘤都可顯現(xiàn),這時(shí)候只有借助肉眼直接觀察較小的病灶(膀胱尿道鏡)了,如果這些檢查均無不正常的發(fā)現(xiàn),我們將這種潛血或血尿稱之“良性原因不明性血尿”,可能與身體的免疫機(jī)制有關(guān),日后只需定期追蹤即可。

          尿常規(guī)隱血原因

          一般而尿潛血言歸因于下列三項(xiàng)原因,一是炎癥,一是結(jié)石,再則是腫瘤。關(guān)于炎癥方面,如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等,除了可能會(huì)有血尿發(fā)生,尿液檢查也會(huì)有潛血發(fā)生,結(jié)石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結(jié)石,都可能造成潛血,其他情形如生理期時(shí),便秘也可能造成潛血。

          另外腫瘤也會(huì)引起潛血,如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤,當(dāng)然年紀(jì)大的男性因?yàn)榍傲邢俜蚀笠惨驗(yàn)橛嗄蚨啵螂滓装l(fā)炎,前列腺表面血管充血,加上小便困難,在用力解尿后,可能發(fā)生血尿或潛血的情形,事實(shí)上,前列腺肥大也算是腫瘤的一種,它是前列腺體的腫瘤,因增生而肥大,所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。在此時(shí)應(yīng)做靜脈腎盂造影,如果造影沒有問題,可以排除移行細(xì)胞腫瘤,平時(shí)還應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī),如果還是有潛血,應(yīng)該到腎內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢。

          最令人擔(dān)心的是腎炎引起的血尿,很多患者包括不少兒童,由于腎臟病變或疾病的治療不徹底而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)血尿而找不到原因,此時(shí)還可能伴有蛋白尿及浮腫的出現(xiàn),此時(shí)不應(yīng)該再單純的對(duì)癥治療,而應(yīng)該針對(duì)腎臟病變及以往病史去專科醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查及系統(tǒng)的治療。

          尿常規(guī)隱血治療

          在檢查結(jié)果出來后,潛血困擾著某些人,除去運(yùn)動(dòng)型血尿、藥物性血尿等客觀因素外,我們還應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的檢查以確診,當(dāng)排除泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤等因素外,應(yīng)考慮腎臟疾病的可能性。此時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,很多尿潛血患者便是在初期忽視治療從而延誤病情。

          在腎臟疾病中,如急慢性腎炎、腎盂腎炎等都會(huì)出現(xiàn)血尿,當(dāng)各種病理損傷導(dǎo)致受損腎臟局部微循環(huán)障礙而使腎臟組織缺血、缺氧,從而釋放炎性介質(zhì),啟動(dòng)腎臟纖維化的進(jìn)程。此時(shí)腎小球會(huì)發(fā)生局部病理改變:系膜細(xì)胞增生,系膜基質(zhì)增多,腎小球基底膜發(fā)生改變,導(dǎo)致電荷屏障損傷,腎臟通透性增加,從而會(huì)出現(xiàn)尿潛血、蛋白尿。

          隨著血尿、蛋白尿的漏出,腎臟損傷也進(jìn)一步加劇,腎小球也逐步進(jìn)展到纖維化、硬化階段。臨床上應(yīng)采取系統(tǒng)地針對(duì)性的治療,及時(shí)阻斷腎臟纖維化的進(jìn)程,避免因功能腎單位的逐漸減少而導(dǎo)致腎功能衰竭。

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