腮腺炎的癥狀

　　腮腺是涎液腺中最大的腺體，位于兩側面頰近耳垂處，腮腺腫大以耳垂為中心，可以一側或兩側。以下是學習啦小編分享給大家的關于腮腺炎的癥狀，一起來看看吧!

　　腮腺炎的癥狀

　　潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅癥狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發展，狀如梨形，邊緣不清;局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛;言語、咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇;通常一側腮腺腫脹后1～4天累及對側，雙側腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。 一般持續7-10天，常一側先腫大2-3天后，另一側也出現腫大，并伴有疼痛和熱感。在張口及咀嚼時疼痛加重。腫痛約一周后消退。腮腺腫大時大部分有3-5天的發燒。腮腺腫大后，一定要嚴格隔離。直到腮腺腫大完全消失3天后才可以解除隔離。

　　重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續4～5天逐漸消退而回復正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現。頜下腺腫大，表現為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，并出現吞咽困難。

　　另外還有一個合并癥是睪丸炎。其臨床表現：下腹疼痛，睪丸腫脹，紅腫，有明顯壓痛。

　　上述合并癥比腮腺炎本身具有更大的危險性。所以家長即使在腮腺炎的恢復期仍然不可掉以輕心。需要仔細觀察病情，發現問題及時到醫院就診。

　　臨床表現

　　潛伏期2～3周，平均18天。起病大多較急，無前驅癥狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上。

　　腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發展，狀如梨形，邊緣不清;局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛;言語、咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇;通常一側腮腺腫脹后1～4天累及對側，大部分患兒雙側腫脹。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于3～5天到達高峰，持續一周左右逐漸消退。頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現。頜下腺腫大，表現為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，并出現吞咽困難。

　　檢查

　　1.血象

　　白細胞計數正常或稍低，后期淋巴細胞相對增多。有并發癥時白細胞計數可增高。

　　2.血清和尿淀粉酶測定

　　90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

　　3.血清學檢查

　　(1)中和抗體試驗 低滴度如1：2提示特異免疫反應。中和抗體特異性強，但不作常規應用。

　　(2)補體結合與血凝抑制試驗 早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診(效價4倍以上)。國外采用酶聯免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，可作早期診斷。

　　(3)病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

　　4.尿

　　腎臟受累時可出現尿蛋白、紅白細胞等，甚至類似腎炎尿的改變。

　　腮腺炎診斷方法

　　1、外周血象

　　白細胞計數大多正常或稍增加，淋巴細胞相對增多。有并發癥時白細胞計數可增高，偶有類白血病反應。

　　2、血清和尿淀粉酶測定

　　90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。 但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。

　　3、血清學檢查

　　(1) 中和抗體試驗：低滴度如1∶2即提示現癥感染。近年來應用凝膠溶血試驗(gel hemolysis test)，與中和試驗基本一致，而比中和抗體的檢測簡便迅速，但方法上還需進一步改進。

　　(2) 補體結合試驗：對可疑病例有輔助診斷價值，雙份血清(病程早期及第2～3周)效價有4倍以上的增高，或一次血清效價達1∶64者有診斷意義。如條件許可，宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。

　　(3) 血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細胞凝集，腮腺炎患者的恢復期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。

　　4、病毒分離

　　早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續較繁，目前無條件普遍開展。

　　5、尿常規檢查

　　尿，腎臟受累時尿中可出現蛋白尿，紅白細胞等，甚至類似腎炎的尿的改變。

　　6、心電圖檢查

　　合并心肌炎時心電圖示：心律不齊、T波低平、 ST段壓低。

　　腮腺炎疾病種類

　　腮腺炎分為化膿性和病毒性兩種。

　　化膿性腮腺炎

　　是由細菌感染引起，主要是葡萄球菌。常見的病因是：腮腺分泌機能減退，多見于急性傳染病及衰弱的患者;腮腺導管口堵塞;腮腺鄰近組絹的炎癥;癥狀是發熱、白細胞增多，腮腺局部紅、腫、痛、熱，當病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

　　流行性腮腺炎

　　較多發生于幼兒或少年時期有傳染接觸史，可雙側或單側受累，白細胞不但不增高反而減低或正常，局部癥狀和化膿性差不多，但沒有化膿傾向。

　　實驗室檢查：

　　(一)血象：白細胞計數正常或稍低，后期淋巴細胞相對增多。有并發癥時白細胞計數可增高。

　　(二)血清和尿淀粉酶測定：90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

　　(三)血清學檢查。

　　(1)中和抗體試驗：低滴度如1：2提示特異免疫反應。中和抗體特異性強，但不作常規應用。

　　(2)補體結合與血凝抑制試驗：早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診(效價4倍以上)。國外采用酶聯免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，可作早期診斷。

　　(3)病毒分離：早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

　　(4)尿腎臟受累時可出現尿蛋白、紅白細胞等，甚至類似腎炎尿的改變。

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