腎功能衰竭是什么意思_腎功能衰竭的概念

　　腎功能衰竭其實是一種很嚴重的病，具體腎功能衰竭是什么意思?下面是學習啦小編給大家整理的腎功能衰竭是什么意思的解答，供大家閱讀!

　　腎功能衰竭的意思

　　腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態。按其發作之急緩分為急性和慢性兩種。 急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能，簡稱急性腎衰。慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發展至晚期而出現的一組臨床癥狀組成的綜合證。根據腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為4期：①腎貯備功能下降，患者無癥狀。②腎功能不全代償期。③腎功能失代償期(氮質血癥期),患者有乏力，食欲不振和貧血。④尿毒癥階段，有尿毒癥癥狀。

　　急性腎功能衰竭

　　概述

　　表現為少尿(尿量<400mL/d)或無尿(尿量<50mL/d)、電解質和酸堿平衡失調以及急驟發生的尿毒癥，亦有呈非少尿型者(尿量>1000mL/d)。處理及時、恰當，腎功能可恢復。病情復雜、危重患者或處理不當時可轉為慢性腎功能不全或致死。

　　急性腎衰包括下述3種情況：

　　①腎前性氮質血癥。由于血容量不足或心功能不全致使腎血灌注量不足，腎小球濾過率降低所致。

　　②腎后性氮質血癥。由于結石、腫瘤或前列腺肥大致使尿路發生急性梗阻，導致少尿和血尿素氮(Bun)升高。

　　③腎性急性腎衰。由于腎實質疾患所致，見于重癥急性腎小球疾患、急性間質-小管性疾患、急性腎小管壞死、急性腎血管疾患和慢性腎臟疾患，在某些誘因作用下使兩腎功能急劇惡化者，以急性腎小管壞死最多見。

　　病因

　　為腎缺血及腎中毒，引起腎前性氮質血癥的各種因素持續作用使腎缺血、缺氧;各種腎毒性物質如藥物、細菌的內毒素、重金屬毒物及生物毒等作用于腎臟均可致病。此外誤型輸血及藥物可引起急性血管內溶血，擠壓傷、燒傷及嚴重肌病，可因血紅蛋白及肌紅蛋白堵塞腎小管，而發生急性腎小管壞死和急性腎衰。急性腎衰發病機理仍不明，急性腎小管損傷學說不能圓滿解釋，近年來認為，血管收縮活性物質釋放紊亂引起的腎內血流動力學改變以及細胞的鈣內流和氧自由基在急性腎衰發病機理中均起重要作用。

　　臨床表現

　　急性腎衰臨床表現為少尿型急性腎小管壞死。分3期：

　　①少尿期。尿量減少致使發生高鉀血癥、水中毒(浮腫嚴重、血壓升高、肺水腫或腦水腫)、代謝性酸中毒及急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥及水中毒為主要死因。

　　②多尿期。腎小管上皮細胞再生修復后尿量漸增多，使血鉀、血鈉下降，持續多尿患者可死于脫水及電解質紊亂。

　　③恢復期。多尿期后尿量減至正常，血Bun、肌酐(Scr)及電解質均恢復正常水平，但腎小管功能及結構恢復正常尚需3～6個月。未能恢復者轉為慢性腎功能衰竭。非少尿型雖尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出現中毒癥狀，因腎損傷輕，故預后良好。

　　急性腎衰起病急驟，B超示兩腎增大，尿比重<1.015，尿滲壓<400mOsm/kg及尿鈉>40mmol/L可助診斷。不同病因所致急性腎衰根據其原病固有的癥狀和體征亦可作出診斷。凡不能確定病因和治療方案者應盡早作腎活檢。

　　治療

　　包括以下幾方面：

　　①針對病因治療，如擴容糾正腎前因素，解除腎后性梗阻因素，重癥急進性或其他腎小球腎炎用激素沖擊可獲效，過敏性間質性腎炎應立即停用藥，給予抗過敏藥等。

　　②少尿期，液體入量以量出為入為原則。

　　③糾正高鉀血癥及酸中毒。

　　④盡早開展透析療法，有脫水、清除毒素、糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調之功能，使患者度過少尿期難關。多尿期嚴格監測水、電解質平衡以防死于脫水及電解質紊亂。恢復期注意加強營養、休息及避免用腎毒性藥物均甚重要。

　　慢性腎功能衰竭

　　臨床表現

　　慢性腎功能衰竭臨床表現是由多種毒素及代謝產物潴留引起的，涉及全身各系統，早期表現為無力、精神欠佳，以后出現食欲差、惡心、嘔吐等消化系統癥狀。病情進一步發展出現貧血、心悸、皮膚瘙癢、肢體感覺異常、麻木。晚期侵及心血管系統出現高血壓、心包炎、心肌病、心律紊亂及心力衰竭;侵及血液系統出現嚴重貧血，血紅蛋白可低達3g/dL，有出血傾向(鼻衂、牙齦出血、皮膚瘀斑等);侵及呼吸系統出現間質性肺炎，X片示肺門兩側有蝴蝶狀陰影，兩肺底有濕性啰音，患者有胸疼和胸腔積液表現;侵及中樞神經系統表現為表情淡漠、注意力不能集中，重者有癲癇發作及昏迷，還可有下肢周圍神經病變之表現。由于鈣、磷代謝紊亂，維生素D代謝障礙和繼發甲狀旁腺功能亢進導致腎性骨病，表現為骨疼、行走困難，易發生骨折。性腺功能障礙，女性表現為月經不規則，甚至停經，男性表現為性欲減退。免疫功能低下可頻發感染。

　　治療

　　包括以下幾方面：

　　①去除誘因、對癥治療、控制感染及糾正水、電解質紊亂及酸中毒。

　　②非透析療法。低蛋白低磷飲食可延緩病程進展。根據腎功能調整蛋白質攝入量，其中優質蛋白(雞蛋、牛奶、瘦肉等)需占50%～70%。熱量應為146.3千焦/千克/日，限制植物蛋白的比例，以麥淀粉土豆或玉米淀粉替代米、面主食。補充必需氨基酸，以增加蛋白合成，改善長期低蛋白飲食所致的營養不良狀態及免疫低下狀況，且可降低血磷。口服中藥大黃或煎劑灌腸對輕癥尿毒癥有降低Bun之功效。口服吸附劑氧化淀粉，可結合腸道內尿素氮或胺使隨糞便排出，降低Bun。口服甘露醇亦可通過導泄降低Bun及Scr，但不適用重癥患者。

　　③應用紅細胞生成素皮下或靜脈注入，每周3次，同時服用鐵劑可迅速糾正貧血。

　　④用鈣磷結合劑碳酸鈣或中藥腎骨膠囊以糾正低鈣血癥和高磷血癥，同時給予維生素D3，可使甲狀旁腺功能亢進骨病減輕。

　　癥狀

　　腎病是一個隱匿性極強的疾病，很多患者的腎臟已經發生了巨大損傷，臨

　　腎功能衰竭

　　腎功能衰竭

　　床上才有癥狀表現，并且癥狀表現也是很緩慢的，往往容易跟其他疾病相混淆。以下是七大不易被察覺的慢性腎衰癥狀：

　　①男性“雌性”化：腎衰時腎臟無法滅活體內的雌性激素，許多男性患者就會出現乳房增大、體毛減少等雌性化癥狀。

　　②流鼻血：腎衰導致機體凝血功能減退，引起患者經常流鼻血。

　　③貧血：腎衰導致促紅細胞生成素降低，患者會產生渾身乏力等貧血癥狀。

　　④骨折：腎衰導致產生調節鈣、磷代謝的活性維生素D3降低，病人易骨折。

　　⑤低血糖：腎衰時腎臟無法有效地滅活體內胰島素時，有些原本血糖較高的糖尿病患者就會出現低血糖癥狀。

　　⑥心衰：腎衰時患者體內的毒素及酸中毒抑制了心肌細胞的收縮與舒張能力從而誘發心衰。

　　⑦尿毒癥性腦病：患者發生腎衰時由于體內的毒性不能清除，致使中樞神經系統損傷，從而引發幻聽、抽搐、癲癇、失語等癥狀。

　　如果患者出現上述癥狀，要結合其他相關癥狀仔細辨別，排查后若懷疑與腎病有關，最簡單的方法就是先做一個尿常規檢查，若有必要還需在醫生的指導下做腎功能檢查，防患于未然。另外，需要做一個生活的有心人，在貧血的同時，是否有浮腫(腎病水腫一般會出現晨起眼瞼水腫)、小便時是否有泡沫并且久久不散(可能是尿中蛋白質過多而引起)、惡心嘔吐、尿量是否減少等癥狀。

　　腎功能衰竭護理

　　水：前一日尿量再加500ml.

　　鈉：每日不超過3g.

　　鉀：尿少者嚴格限制鉀的攝入。

　　監測體重每日2次。

　　準確記錄24h出入水量。

　　遵醫囑使用利尿劑，并觀察尿量變化及藥物的副作用。

　　盡量避免肌肉或皮下注射。

　　中藥治療腎功能衰竭

　　中藥治療腎衰竭的根治方法 ：

　　一般認為本病主因與脾腎虛損有關，誘因則責之于外邪與過勞。一是外邪侵襲，因多數病人由風水發展而來，部分患者雖無風水史，但有反復感染風熱和濕熱的病史;二為臟腑虛損，由于其他慢性病、先天不足、后天失養、六淫侵襲、七情所傷、勞倦過度、藥物損害、房事不節以及腎虛或年老腎氣自衰等各種原因的影響而削弱機體正氣，使抵抗力下降，陰陽平衡失調，加之外來風熱、濕熱等乘虛內侵臟腑所致。中藥處方

　　【方名】慢腎功能衰竭方劑。

　　【組成】熟附塊(先煎)9～15克 姜半夏9～15克 生大黃(后下)6～15克 紫蘇30克 綠豆15～30克 落得打15～30克 六月雪30～60克 黨參12～30克 川黃連3克 生甘草6克 炒白術12克。

　　【用法】水煎待溫，分次服。

　　【治法】溫腎健脾，扶正降濁。

　　【主治】慢性腎功能不全所致的氮質血癥及尿毒癥。

　　【加減】嘔吐甚者，以生半夏代姜半夏，常用9～12克，氣虛甚者加灸黃芪15～30克，如有條件可服人參6～12克，濃煎代共;尿素氮較高者可加生大黃、煅龍骨、煅牡蠣、六月雪各30克，熟附塊12克，水煎至150毫升，保留灌腸。并可用丹參注射液16毫升加入5%葡萄糖液中靜脈滴入。

　　【出處】中藥方劑大全。

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