10歲孩子手足口病
手足口病(HFMD)是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家?guī)?lái)10歲孩子得手足口病的文章，歡迎閱讀!
10歲孩子手足口病
病原學(xué)及發(fā)病機(jī)制
1.病原學(xué)：
引起小兒手足口病的腸道病毒主要以柯薩奇A 組 16 型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)為主，其中重癥病例多見(jiàn)于3歲以內(nèi)患兒，以EV71 感染為主，易并發(fā)腦干腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、循環(huán)衰竭 、神經(jīng)源性肺水腫等，死亡率高。
2.發(fā)病機(jī)制：
重癥手足口病致死的主要病因被是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過(guò)程，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后神經(jīng)、體液、生物活性因子等多因素綜合改變的結(jié)果。目前無(wú)明確的致病機(jī)制，可能的機(jī)制為：患兒感染病毒后主要通過(guò)2條途徑入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 一是血液途徑; 二是神經(jīng)途徑—從周?chē)窠?jīng)經(jīng)軸突轉(zhuǎn)運(yùn)入腦，此途徑可能為最主要的傳播途徑。病毒感染患兒后與體內(nèi)特異性受體結(jié)合，產(chǎn)生一系列的炎性反應(yīng)機(jī)制。EV 71是一種高度嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯腦干，可導(dǎo)致腦干腦炎、腦脊髓炎、無(wú)菌性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)病變。由于交感神經(jīng)的抑制中樞遭到破壞，顱內(nèi)壓增高造成機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，共同導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，啟動(dòng)交感神經(jīng)瀑布式反應(yīng)，導(dǎo)致中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。
手足口病的臨床分型
1.普通病例：
表現(xiàn)為手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。
2.重癥病例：
1)重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)。
2)危重型：出現(xiàn)下列情況之一者：
( 1)頻繁抽搐、昏迷、腦疝;
( 2)呼吸困難、發(fā)紺、血性泡沫痰、肺部啰音等;
( 3)休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。
手足口病重癥病例的早期識(shí)別
重癥皮疹多不典型(圖片示一重癥病例)，若出現(xiàn)以下情況，需高度警惕。
1.持續(xù)高熱不退。
2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個(gè)別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn)。
3.呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。
4.循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)(>2秒)。
5.外周血WBC計(jì)數(shù)升高：外周血WBC超過(guò)15×10^9/L，除外其他感染因素。
6.血糖升高。
手足口病臨床分期
(一)出疹期
主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小皰疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無(wú)皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。
(二)神經(jīng)系統(tǒng)受累期
重癥病例病程1-5 d后可進(jìn)展到第2階段，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、急性肢體無(wú)力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征。腦脊液檢查為無(wú)菌性腦膜炎改變。腦脊髓CT掃描可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見(jiàn)異常。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)病例可痊愈。
(三)心肺功能衰竭前期
多發(fā)生在病程5天內(nèi)，表現(xiàn)為心率、呼吸增快，出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高，血糖升高，外周血白細(xì)胞升高，心臟射血分?jǐn)?shù)可異常。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并正確治療，是降低病死率的關(guān)鍵。
(四)心肺功能衰竭期
多發(fā)生在病程5天內(nèi)，年齡以0-3歲為主。臨床表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速(個(gè)別患兒心動(dòng)過(guò)緩)，呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克。亦有病例以嚴(yán)重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，肺水腫不明顯，出現(xiàn)頻繁抽搐、嚴(yán)重意識(shí)障礙及中樞性呼吸循環(huán)衰竭等。
此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。
(五)恢復(fù)期
體溫逐漸恢復(fù)正常，對(duì)血管活性藥物的依賴(lài)逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。
看了“10歲孩子手足口病”的人還看了
10歲孩子手足口病
下一篇：10歲會(huì)得手足口病嗎
