小兒咳嗽如何推拿_小兒咳嗽經絡推拿療法

　　小兒咳嗽病機比成人單純，外感咳嗽為感受外邪所致。多表現為咳嗽有痰，鼻塞流涕。下面是學習啦小編給大家整理的小兒咳嗽經絡推拿療法，供大家閱讀!

　　小兒咳嗽經絡推拿療法

　　標在肺經，本在胃腸

　　小兒咳嗽若為風寒，可見痰涕清白，無汗，苔白。若為風熱則痰涕黃稠，有汗，咽痛、口渴。根據以上癥候表現可以判定咳嗽一癥應屬肺系疾患。然筆者在臨床所見咳嗽多還伴有潛在病機，即飲食積滯，郁生內熱，外感寒邪而致病。胃腸積熱上傳于肺，又感受外邪，外內合邪而發為咳，即所謂“寒包火”的病機。此類患兒表現為近期飲食偏多，復感受寒涼，初始鼻流清涕，微咳后來轉為多有咳聲粗重、痰涕轉為黃稠之癥，同時可見舌苔厚膩、大便干等癥。

　　運用經絡診察可以明確病患所在，咳嗽一癥以肺經異常最為突出。具體多在手太陰經尺澤穴下見較大結塊，一般結塊較軟(成人一般較硬);孔最穴上下出現滯澀感;大便干者還可見大腸經曲池穴下段結塊或緊張度增高;陽明胃經上巨虛穴段亦可見異常。結合以上檢查，可辨清本病標在肺經，本在胃腸。通過經絡診察，不僅可辨明病邪的性質和侵犯途徑，還可使抽象的辨證思維具象化，使臨床大夫對病情的病機變化洞若觀火。

　　推經為主，表里雙解

　　辨清病經標本，便可“急則治其標，緩則治其本”。小兒雖臟腑嬌嫩，但以推拿經脈調其虛實卻可隨撥隨應。經過臨床驗證，以輕柔和緩的手法推理經氣瘀結的手太陰經，尤其在異常突出的尺澤結塊處重點點揉可以很快使肺經氣機暢快，肺氣得宣，是治療咳嗽的關鍵。

　　但要使療效穩固還要對陽明經進行疏通調理，化解胃腸積滯以治其根本，鞏固療效。如伴便秘的患兒，陽明經治療之余還需增加揉腹手法。熱盛體格較壯者配大椎揲出紫痧。在經絡推拿同時配合揉肺經、清天河水、逆運八卦等傳統兒科推拿手法。表現屬風寒者，還可配合掐揉二扇門，艾灸大椎、肺俞穴。

　　治療為輔，重在調養

　　由于患兒多飲食積滯，喜食生冷不易消化的食物，所以囑咐家長治療期間要做好飲食調護，暫停蛋奶等熱量較高食物。一般治療1次便有顯效，甚至獲愈者也不在少數。胃腸積滯嚴重者后期要做針對胃腸的推拿調理。二次來診，患兒厚膩舌苔一般可退去大半，面紅舌紅、咳嗽、喘粗之癥均減，再次治療均可獲愈。

　　典型案例：瑞瑞，男，5歲。主訴：咳嗽3日，加重1日。患兒體格強壯，食欲如同成人，并喜肉食，3天前偶感風寒，開始咳嗽，與止咳藥不見效，昨日咳嗽加重，徹夜不停，并多次引發嘔吐，遂來診。就診時患兒咳聲劇烈粗重，面紅，苔厚膩，大便秘結，日1行。

　　經絡診察：肺及大腸經異常，病在太陰與陽明。

　　治療：以上法治療1次，咳嗽大減，2次而愈。

　　臨床感悟：運用經絡醫學理論指導兒科推拿臨床，關鍵在于兩點，一是經絡診察有助于認清病機，具體到咳嗽一癥的診斷，多可在太陰陽明經上發現明確的異常，特別是太陰、陽明經的合穴處異常尤為明顯，正如《素問·咳論》所說：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。”

　　二是可以幫助推拿醫生正確選擇治療經脈，根據病癥特點以及診察所見，疾病侵襲機體的路徑和臟腑受邪狀態均十分明確，本病筆者即根據“標在肺經，本在胃腸”的判斷，選擇太陰、陽明經進行治療。同時結合傳統推拿針對風寒、風熱、痰郁、食積的對癥處理，使療效更加迅捷穩固。

　　小兒咳嗽的治療

　　兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因，針對病因進行治療。如病因不明，可進行經驗性對癥治療以期達到有效控制;如果治療后咳嗽癥狀沒有緩解，應重新評估。鎮咳藥物不宜應用于嬰兒。

　　1.藥物治療

　　(1)祛痰藥物 慢性咳嗽如伴有痰，應以祛痰為原則，不能單純止咳，以免加重或導致氣道阻塞，可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨澳索、愈創木酚甘油醚和中藥祛痰劑等。

　　(2)抗組胺藥物 如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。

　　(3)抗菌藥物 明確為細菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環內醋類抗生素，包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始經驗治療后，如需調整抗生素，應按藥敏試驗結果選用。

　　(4)平喘抗炎藥物 包括糖皮質激素、β2受體激動劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物。主要用于CVA、EB、過敏性鼻炎等的針對性治療。糖皮質激素治療2～4周后要再評估。感染后咳嗽一般可自行緩解，對癥狀嚴重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。

　　(5)消化系統藥物 主張使用H受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動力藥如多潘立酮等。

　　(6)鎮咳藥物 慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮咳藥，且該類藥物的使用與一些疾病的發病率和死亡率有關，美國兒科學會警示，可待因禁用于治療各種類型的咳嗽。非那根的鎮靜作用有可能誤導家長，應用該藥減少孩子的吵鬧而忽視了該藥的不良反應，包括煩躁、幻覺、肌張力異常，甚至呼吸暫停、嬰兒猝死。不良反應在嬰兒中表現明顯，致WHO提出警告：非那根禁用于2歲以下兒童，禁止作為鎮咳藥物。

　　2.非藥物治療

　　注意去除或避免誘發、加重咳嗽的因素。避免接觸過敏原、受涼、煙霧的環境;對鼻竇炎可進行鼻腔灌洗、選用減充血藥;體位變化，改變食物性狀，少量多餐等對GERC有效;對氣道異物者則應及時取出異物;藥物誘發性咳嗽最好的治療方法是停藥;對心因性咳嗽則可給予心理療法;及時接種疫苗，預防呼吸道傳染病和呼吸道感染。

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