哮喘持續狀態

　　哮喘已經發展為當今比較常見的疾病之一了，很多人都有患哮喘病持續發展的困惑。那么，為什么哮喘總是持續發作呢?以下是學習啦小編為大家整理哮喘持續發作的原因，希望大家喜歡。

　　哮喘持續發作的原因

　　1.哮喘病的發病原因錯綜復雜，但主要包括兩個方面，即哮喘病患者的體質和環境因素影響。其中患者的體質包括遺傳素質、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等主觀條件，是患者易感哮喘的重要因素。

　　2.其次哮喘病的發病原因與環境因素有關，環境因素包括各種變應原、刺激性氣體、病毒感染、居住的地區、居室的條件、職業因素、氣候、藥物、運動(過度通氣)、食物以及食物添加劑、飲食習慣、社會因素甚至經濟條件等均可能是導致哮喘發生發展的更重要原因。哮喘病發病率的增高趨勢也與患者的過敏性體質導致的易感性和環境因素有關。

　　3.某些因素如變應原、刺激性氣體和有害氣體、職業性因素、病毒、食物和藥物等兼有雙重作用，既可是哮喘病的發病原因，又在哮喘病情的發展過程中起重要作用。然而，我們應當明確所有的環境因素并非是決定哮喘病是否發生的唯一因素，哮喘病患者本身的特應性素質也是非常重要的。

　　4.哮喘患病率的地區差異性較大，各地患病率約1%～13%不等，我國近年上海、廣州、西安等地抽樣調查結果，哮喘的患病率約1%～5%。全國五大城市的資料顯示13～14歲學生的哮喘發病率為3～5%，而成年人患病率約1%。

　　哮喘持續發作的癥狀

　　癥狀一、喘息，喘息是哮喘發作最常見的一個癥狀，患者在哮喘發作時，會出現發作性喘息，伴哮鳴聲，呼吸氣短。這種癥狀多是在夜間或是在凌晨發作，短者出現數分鐘，長者持續數小時甚至數天。

　　癥狀二、咳嗽，咳嗽對于正常人來說再正常不過了，但對于哮喘患者來說，咳嗽可能會是發作的前兆。哮喘發作前多為刺激性干咳，發作時咳嗽反而有所減輕，以喘息為主，發作趨于緩解時咳痰較多，若無合并感染，常為無色或白色半透明粘痰，質韌，有時呈米飯粒狀或粘液柱狀。部分患者發作時或趨于發作緩解時可咳出大量的無色或白色半透明泡沫痰?？人钥膳c胸悶、喘息同時存在，也可以是哮喘病的唯一癥狀，如咳嗽變異型哮喘，其特點為干咳或少痰液，使用抗生素無效，患者常被漏診或誤診

　　癥狀三、胸悶，當哮喘患者出現胸悶時，就預示著可能會哮喘發生。因為在哮喘發作時，患者感覺吸入的空氣不夠用，嚴重的會有窒息感。

　　哮喘持續發作的治療

　　(1)氧療 哮喘持續狀態常有不同程度的低氧血癥存在，因此原則上都應吸氧，吸氧流量為1～3L/min，吸氧濃度一般不超過40%，此外，為避免氣道干燥，吸入的氧氣應盡量溫暖濕潤。

　　(2)β受體激動藥 對于重癥哮喘患者不宜經口服或直接經定量氣霧劑(MDI)給藥,因為此時患者無法深吸氣，屏氣，也不能協調噴藥與呼吸同步，可供選擇的給藥方式包括：①持續霧化吸入：以高流量氧氣(或壓縮空氣)為動力，霧化吸入β2受體激動藥。②借助儲霧罐使用MDI：給予β2受體激動藥，每次2噴，必要時在第1個小時內每隔20分鐘可重復一次。③靜脈或皮下給藥：沙丁胺醇或特布他林皮下注射。注意：高齡患者，患有嚴重高血壓病，心律失常的患者或成人心率超過140次/分鐘時應慎將β受體激動藥靜脈或皮下使用。一旦確診患者為重癥哮喘，就應在應用支氣管擴張劑的同時，及時足量從靜脈快速給予糖皮質激素，待病情控制和緩解后再逐漸減量。

　　(3)靜脈給予氨茶堿 首劑氨茶堿靜滴或靜推(不少于20分鐘)，對于老年人，幼兒及肝腎功能障礙，甲亢或同時使用西咪替丁，喹諾酮或大環內酯類抗生素等藥物者，應監測氨茶堿血藥濃度。

　　(4)抗膽堿能藥物 吸入抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨(溴化異丙托品)，可阻斷節后迷走神經傳出支，通過降低迷走神經張力而舒張支氣管，其擴張支氣管的作用較β2受體激動藥弱，起效也較緩慢，但不良反應很少，可與β2受體激動藥聯合吸入治療，使支氣管擴張作用增強并持久，尤其適用于夜間哮喘及痰多的患者。

　　(5)糾正脫水 哮喘持續狀態患者由于存在攝水量不足，加之過度呼吸及出汗，常存在不同程度的脫水，使氣道分泌物黏稠，痰液難以排出，影響通氣，因此補液有助于糾正脫水，稀釋痰液，防治黏液栓形成，根據心臟及脫水情況，一般每天輸液2000～3000毫升。

　　(6)積極糾正酸堿失衡和電解質紊亂 哮喘持續狀態時，由于缺氧，過度消耗和入量不足等原因易于出現代謝性酸中毒，而在酸性環境下，許多支氣管擴張劑將不能充分發揮作用，故及時糾正酸中毒非常重要。如果要立即實施機械通氣，補堿應慎重，以避免過度通氣又造成呼吸性堿中毒，由于進食不佳和缺氧造成的胃腸道反應，患者常伴嘔吐，常出現低鉀，低氯性堿中毒，故應予以補充。

　　(7)誘因和并發癥或伴發癥預防及處理 如及時脫離致敏環境;對于感染導致哮喘加重的患者，應積極針對性的抗感染治療，包括使用抗生素，但抗生素的使用不能泛濫，除非有證據表明患者存在有肺部細菌性感染，否則不提倡常規使用抗生素，另外，也應對危重哮喘并發癥或伴發癥進行預防及處理，包括心律失常，顱內高壓，腦水腫，消化道出血等。