小兒肺炎應該如何治療呢
由于嬰幼兒的免疫力比較弱，所以經常會感染一些疾病，其中小兒肺炎就是常見的一種病癥。那么小兒肺炎的癥狀有哪些呢?我們應該如何治療小兒肺炎呢?接下來學習啦小編為大家解答吧。
小兒肺炎
肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多，由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。嬰幼兒肺炎不論是由什么病原體引起的，統稱為支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎。肺炎(pneumonia)是由不同病原體或其他因素(吸入或過敏反應等).所致的肺部炎癥，其臨床以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕羅音為主要表現。肺炎是嬰幼兒時期重要的常見病，回顧性調查表明，小兒肺炎為中國小兒第一位死亡原因。目前可通過疫苗預防小兒肺炎。
小兒肺炎的病因
(一)病原體：病毒，細菌，支原體，衣原體，霉菌等，其中以病毒性肺炎最為常見。
(二)誘發因素：1、體質因素：營養不良、佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發病。2、環境因素： 如氣候驟變、居室通風不良、空氣污濁等。
小兒肺炎的癥狀
輕重程度可相差很大，一般年長兒癥狀較輕，嬰幼兒時期則重癥較多。
1.潛伏期：大多為2～3日或稍久。
2.輕癥：只有鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可用流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內自然痊愈。開始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。如感染，常涉及鼻咽及咽部，常有發熱、咽痛、扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結可稍腫大。呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發紺。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身癥狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。大多數發熱較高，可持續2～3日至1周左右。
3.重癥：除輕癥肺炎表現加重外，持續高熱、全身中毒等癥狀嚴重，且伴有其它臟器功能損害。
體溫可達39～40℃或更高，伴有冷感，頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等，不久即可因部微紅，發生皰疹和潰瘍，稱泡疹性咽炎。有時紅腫明顯，波及扁桃體，出現濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀均加征，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上，鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細濕羅音。頜下淋巴結顯著腫大，壓痛也明顯。如炎癥波及鼻竇、中耳或氣管，則發生其它癥狀，全身癥狀也較嚴重。較嚴重癥狀中，要注意高熱驚厥和急性腹痛，并與其它疾病作鑒別診斷。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見于嬰幼兒，起病后1～2日連續幾次。患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹，以及中毒性肝炎。急性腹痛有時很劇烈，多在臍部周圍，無壓痛，往往早期出現，大多為暫時性的，可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續存在，有時與闌尾炎的癥狀相仿，多因并發急性腸系膜淋巴結炎所致。嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。肺炎重癥常伴有煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄;昏睡，甚致昏迷、驚厥;球結膜水腫;瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失;呼吸節律不整;前囟門膨脹，有腦膜剌激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴重者顱壓更高，可出現腦疝。有時可出現代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現混合性酸中毒。
4.血象：病毒感染一般白細胞偏低或在正常范圍內，但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高，嚴重病例有時也可減低，但中粒細胞百分數仍增高。
5.病程：較輕病例發熱時間自1～2日至5～6日不等，較重者高熱可達1～2周，偶可長期低熱，達數周，由于病灶未清除，須經較長時間才能痊愈。
小兒肺炎的診斷
一、支氣管肺炎
1、起病多急驟，有發熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等癥狀，小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。
2、重癥病兒呼吸急促，呼吸頻率增快超過40次/分;可出現點頭呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細濕羅音。若有病灶融合擴大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。
3、合并心衰時患兒臉色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率超過60次/分，有浮腫、心音低鈍、心串突然增快，超過160-180次/分(除外體溫因素)或出現奔馬律及肝臟短時間內迅速增大。
4、細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高;病毒感染引起者降低或正常。
5、肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗，有點狀、斑片狀陰影，或大片融合病灶。
二、大葉性肺炎
1、急性發病，發熱、咳嗽、胸痛，肺局部叩診濁音，呼吸音減弱，或胸部呼吸運動一側減弱，語顫增強。
2、胸部x線攝片或透視有節段或大片陰影。
3、白細胞總數及中性粒細胞增多。
三、支原體肺炎
1、起病急或緩，體溫可高可低，刺激性頻咳，呼吸困難和肺部體征不明顯，偶見呼吸音減低，局部少許干濕羅音。
2、x線檢查：常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影，自肺門蔓延至肺野或呈斑點狀陰影。
3、血清冷凝集反應(1：32)呈陽性，雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助于臨床診斷。
小兒肺炎的并發癥
小兒肺炎只要及時發現和有效的治療，病兒可很快康復。但重癥易出現下列并發癥，如不及時治療，預后不良。
1、心力衰竭
發病時小兒躁動不安，呼吸困難和發紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應立即采取措施，控制其發展，利用強心劑，利尿劑等治療。
2、呼吸衰竭
小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節律改變。重危時心率加快或減慢，并可出現昏迷和抽搐。
3、膿氣胸
金黃色葡萄球菌肺炎時，易發生膿氣胸。此時，高熱持續不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側胸廓飽滿。
4、缺氧性腦病
肺炎呼吸困難缺氧重時，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發病較急，來勢兇猛，病情險惡，往往與多種并發癥交錯出現，相互影響，使病情變得更為復雜，病死率高。
5、中毒性休克
體溫驟升達40～41℃或驟降，寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時出現多臟器功能改變，癥狀兇險。
6、中毒性腸麻痹
表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴重。此時，面包蒼白發灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發現腸管擴張，壁變薄膈肌上升，腸腔內出現氣液平面。此外，小兒肺炎還可以并發肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴張癥等，所以小兒肺炎既為一常見病，又為一危癥，故家長不可不注意預防和護理。
小兒肺炎的治療
肺炎的治療原則是應用消炎藥物，殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據病情選擇治療方案，同時還應對癥治療如發熱時給予服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物，對重癥肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療。
1、西醫藥治療
(1) 抗生素治療：用于細菌性肺炎。首選青霉素5—10mg/kg/日，分2次肌注，至熱退3天。若效果不佳或過敏者，可用林可霉素30—50mg/kg/日，分2次靜滴。頭孢噻肟(凱福隆)50-100g/kg/日，分2次靜滴。輕者可口服抗生素如羥化氨芐西林(阿莫西林)50—l00mg/kg/日。弗萊莫星(羥氨芐青霉素)Z5~50mg/kg/日，分2—3次。紅霉素是治療支原體肺炎的首選藥物，可予30~50mg/kg/日，分3-4次口服，或20-30mg/kg/日靜滴。濃度0.5-lmg/ml。
(2) 抗病毒治療：利巴韋林(病毒唑)10-20mg/kg/日，分3次口服，或10-lSmg/kg/日，分2次靜滴，無環鳥苷15—20mg/kg/日，分2-3次靜滴。
(3)對癥處理：① 吸氧：有紫紺者予吸氧。② 鎮咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。③ 化痰：—糜蛋白酶霧化吸人。
2、中醫藥治療
(1) 常癥：① 風寒閉肺：發熱無汗，嗆咳氣急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白膩、舌質淡或淡紅，脈浮緊，指紋青紅在風關。
治法：辛溫宜肺，化痰止咳。
方藥：麻黃3克、杏仁10克、甘草3克、蔥白10克、淡豆豉10克、荊芥6克、半夏6克、萊菔于10克。
中成藥：小青龍沖劑1/2-1袋，每日2次。
② 風熱襲肺：發熱，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黃，氣促鼻煽，面赤唇紅，咽紅，指紋青紫多在氣關，脈浮滑。
治法;辛涼解表，宜肺化痰
方藥：麻黃3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黃芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。
中成藥：射麻口服液每次1/2—1支，每日2次;止咳橘紅口服液，每次1/2-1支，每日2次。
③ 痰熱阻肺：壯熱，咳嗽而喘，呼吸困難，氣急鼻煽，口唇紫紺，面紅口渴，喉間痰鳴，聲如拽鋸，胸悶脹滿，泛吐痰涎，舌紅苔黃，脈弦滑，指紋紫至氣關。
治法：清熱宣肺，滌痰乎喘。
方藥：麻黃3克，射干6克，葶藶子、杏仁、地龍、鉤藤、黃芩、竹茹各10克，生石膏25克。
中成藥：竹瀝水，每次5~10ml，每日3次。
④ 陰虛肺熱：潮熱盜汗，顴紅唇赤，干咳無痰或痰黏難吐，舌質嫩紅、舌苔光剝少津，脈細數，指紋沉紫。
治法：養陰清熱，潤肺止咳。
方藥：沙參、麥冬、玉竹、桑葉、生扁豆、炙杷葉、川貝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。
中成藥：養陰清肺糖漿，每次5—l0ml，每日1次;川貝楷杷霹，每次5—10ml，每日2次。
⑤ 脾氣虛：低熱起伏，面色白光白，動測汗出，咳嗽無力，微微氣喘，喉中痰鳴，神倦懶言，納呆便溏，舌質淡苔白，脈細無力，指紋色淡。
治法：益氣健脾，調和營衛。
方藥：太于參、生黃芪、茯苓、白術、五味子、麥冬各10克、生姜3片、大棗5枚，陳皮、甘草、半夏各6克。
中成藥：玉屏風散，每次1袋，每日2次。
(2) 變癥：① 心陽虛衰;突然面色蒼白而青，口唇發紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，右下出現痞塊，舌質紫舌苔溥白，脈象虛數或結代。
治法：溫補心陽，救逆固脫。
方藥：人參10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龍骨(先煎)20克、牡蠣(先煎)加克、當歸10克，丹參10克。
② 邪陷厥陰：壯熱神昏，煩躁譫語，四肢抽搐，口噤項強，兩目上視，舌質紅絳，指紋青紫，可達命關，或透關射甲。
治法：平肝熄風，清心開竅。
方藥：羚羊角粉(沖服)1.5克、白芍10克、鉤藤10克、生地10克、黃芩10克、菖薄lO克、遠志10克、天竺黃10克。
中成藥：紫雪散，牛黃清心丸。
小兒肺炎的預防
小兒肺炎是小兒常見疾病中對生命威脅最大的疾患之一，年齡越小，并發癥越多，病情越重。特別是現在春夏之交，空氣濕度較大，病原體易傳播，肺炎發病率很高，更應引起家長們的重視。
肺炎按病程分有：急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎三種類型。按病原體分類有：細菌性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等。近日，中國疾病預防與控制中心發布說，現在已被遏制的“非典型肺炎”是一種冠狀病毒性肺炎。
肺炎的發生，常常是由于感冒、氣管炎等疾病沒有及時治療而向肺部蔓延成為肺炎。孩子患肺炎后多數表現有發熱、咳嗽、氣急、有時有鼻翼煽動、口唇青紫等現象。嚴重的肺炎可由于呼吸困難而造成嚴重缺氧，出現心跳加快、面色蒼白或青紫、煩躁不安、嗜睡等癥狀，甚至出現高熱抽搐、吐咖啡色物體、腹脹，這就非常危險了。新生兒特別是未成熟兒反應能力很差，患肺炎時癥狀不典型，不發熱，也不咳嗽，體溫正常或低于正常，因此大人往往容易忽視新生兒肺炎，導致發生不良后果，其實只要細心觀察，還是可以發現一些癥狀的，患肺炎的新生兒常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭聲低、面色發灰、口唇周圍青紫、皮膚灰白、四肢發涼、煩躁不安、呼吸淺表急促或不規則，還可以見到鼻翼煽動或鼻孔擴大等癥狀，家長如發現新生兒有上述癥狀，應特別警惕。
防止小兒肺炎的重點在于平時加強體格鍛煉，及時治療感冒和支氣管炎。另外，還要給孩子必需和足夠的營養，一定要爭取母乳喂養至少4個月以后，并合理地添加輔食。平時孩子要去戶外活動，多曬太陽，室內空氣要新鮮、流通。傳染病流行季節不帶孩子到公共場所去，不要讓孩子接觸已感染的兒童和成人，天氣變化時要為孩子適時增減衣服。再就是要積極預防佝僂病、貧血、營養不良、微量元素缺乏等病癥。因為這些與肺炎的發生發展有密切關系。還要注意給孩子按程序進行計劃免疫，因麻疹、百日咳、流感等傳染病都可使小兒機體抵抗力降低而引起肺炎，所以不要忽視計劃免疫。
中西醫結合治療小兒肺炎效果較好。西醫治療常用抗生素，如可選用青霉素、先鋒霉素等，如對此過敏可選用紅霉素和阿齊霉素等。一般肺炎勿用鏈霉素、卡那霉素，慎用慶大霉素。病毒性肺炎可用抗病毒藥物如病毒唑等。中醫方面，辨證應用桑白皮湯、大小青龍湯等方劑及使用我院銀射合劑、龍貝咳水等中成藥，能使肺部炎癥加快吸收，且無任何副作用。中藥外治藥物如益氣貼、一貼寧也有很好效果，被越來越多的人采納。有一些小孩子的肺炎遷延不愈，其原因有三個方面：
1、肺炎治療的療程不夠，這與醫生的解釋工作不到位有關，很多家長以為小孩子已不咳嗽不發熱了，就是肺炎治好了，于是終斷了治療，以致病情遷延。
2、由于環境污染日益加劇以及抗生素使用不規范等因素，使新的耐藥病原體日漸增多，以致炎癥較難消除。
3、臨床治病向來是“三分治，七分養”。患了肺炎除了用藥物治療外，主要還是靠自身調養。所謂自身調養，就是想方設法增強體質，提高免疫力(我科的蜂療就是一個好方法)。只有這樣，才能遠離疾病的困擾，享受健康的陽光。
結語：文中主要給大家介紹了小兒肺炎的相關知識，通過全文的閱讀，大家對于這種常見病癥是不是有了更多的了解了呢?在平時生活中，我們要注意多多預防這種疾病，這樣對于小孩的健康成長更為有利。
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