小兒肺炎支原體肺炎檢查診斷

時間：2017-07-27 19:25:43 婉潼39由分享

　　支原體肺炎經(jīng)常會發(fā)生在兒童的身上,支原體肺炎是常見肺炎的一種。這種疾病是和我們的生活息息相關(guān)的,今天小編就給大家介紹小兒肺炎支原體肺炎。

　　小兒肺炎支原體肺炎檢查診斷

　　需綜合臨床癥狀、X線表現(xiàn)及血清學(xué)檢查結(jié)果作出診斷。培養(yǎng)分離出肺炎支原體雖對診斷有決定性意義，但其檢出率較低，技術(shù)條件要求高，所需時間長。

　　血清學(xué)試驗有一定參考價值，尤其血清抗體有4倍增高者。本病應(yīng)與病毒性肺炎、軍團菌肺炎等鑒別。外周血嗜酸性粒細胞數(shù)正常，可與嗜酸性粒細胞增多性肺浸潤相鑒別。

　　1.X線胸片

　　為肺紋理增多，肺實質(zhì)呈斑點狀，斑片狀或均勻模糊陰影。

　　2.病原學(xué)檢查

　　痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)查肺炎支原體。

　　3.血清學(xué)檢查

　　血清病原抗體效價>1：32、鏈球菌MG凝集試驗，效價≥1：40為陽性，連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價值。

　　周圍血白細胞總數(shù)正常或稍增多，以中性粒細胞為主。起病后2周，約2/3病人冷凝集試驗陽性，滴定效價大于1：32，特別是當(dāng)?shù)味戎鸩缴邥r，有診斷價值。

　　約半數(shù)病人對鏈球菌MG凝集試驗陽性。診斷的進一步證實有賴于血清中支原體IgM抗體的測定(酶聯(lián)免疫吸附試驗最敏感，免疫熒光法特異性強，間接血凝法較實用)。抗原檢測可用PCR法，但試劑藥盒還有待改進，以提高敏感性和特異性。

　　小兒肺炎支原體肺炎診斷

　　臨床癥狀如頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變、咳嗽、胸痛、膿痰和血痰，肺部X線表現(xiàn)和化驗室檢查如冷凝集試驗等有助診斷。

　　肺炎支原體感染又稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，是由一種比細菌小、比病毒大的肺炎支原體引起。MP是兒童時期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。

　　多在較大兒童中發(fā)生。主要癥狀有咳嗽，初期表現(xiàn)為頻繁干咳、無痰，以后分泌痰液。發(fā)熱可輕可重，伴厭食、頭痛、咽痛等癥狀。白細胞多數(shù)不高。聽診肺部無明顯羅音，而X線檢查肺部可有大片狀陰影，血清冷凝集素增高。

　　1、潛伏期

　　潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無癥狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。

　　發(fā)熱高低不一，可高達39℃。2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無胸痛。

　　2、身體癥狀

　　體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕性羅音，約10%～15%病例發(fā)生少量胸腔積液。

　　3、其他

　　病情一般較輕，有時可重，但很少死亡。發(fā)熱3天至2周，咳嗽可延長至6周左右。有10%復(fù)發(fā)，肺炎見于同一葉或同一葉，少數(shù)病人紅細胞冷凝集滴度效價在1∶500以上。可有相當(dāng)?shù)难軆?nèi)溶血，溶血往往見于退熱時，或發(fā)生于受涼時。