小兒鏈球菌肺炎病理以及病因

時間：2017-08-08 14:20:57 婉潼39由分享

　　肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺炎，是一種比較危險的疾病。所以如果碰到肺炎球菌肺炎的話，一定要及時治療，今天小編就給大家介紹小兒鏈球菌肺炎病理。

　　肺炎球菌肺炎概述

　　肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌(streptococcus pneumoniae)或稱肺炎球菌(pneumococcal pneumoniae)所引起的肺炎，約占社區獲得性肺炎的半數。

　　通常起病急驟，以高熱、寒戰、咳嗽、血痰及胸痛為特征。X線胸片呈肺段或肺葉急性炎性實變。肺炎球菌肺炎一般四季可見，本病最常見于年齡太小或太老的病人。

　　咽部細菌檢查表明，5%~25%的健康人為肺炎球菌的帶菌者。根據莢膜多糖抗原分類，肺炎球菌有80種以上的血清型。

　　小兒鏈球菌肺炎病理病因

　　肺炎鏈球菌為革蘭氏染色陽性球菌，多呈雙排列或短鏈排列。除引起肺炎外，少數可發生菌血癥或感染性休克，老年人及嬰幼兒的病情尤為嚴重。

　　肺炎鏈球菌肺炎以冬季與初春多見，患者常為原先健康的青壯年或5歲以下小兒和60歲以上老人。近年來由于抗菌藥物的廣泛應用，臨床上癥狀輕或不典型病較為多見。小兒可通過疫苗進行預防。目前可接種的肺炎球菌疫苗有7價肺炎球菌結合疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗，2歲以下嬰兒只能接種7價肺炎球菌結合疫苗。

　　小兒鏈球菌肺炎病理發病機制

　　肺炎球菌一般通過吸入，經上呼吸道到達肺部.它們停留在細支氣管內增殖并引起炎癥過程，開始在肺泡腔內產生大量蛋白質的液體，這種液體起著病菌培養介質的作用，并可幫助病菌向鄰近肺泡擴散，典型的結果是導致大葉性肺炎。

　　大葉性肺炎的最初階段是充血，特點是大量漿液性滲出物，血管擴張及細菌迅速增殖.下一階段叫做"紅色肝樣變",即實變的肺臟呈肝樣外觀：氣腔充滿多形核細胞，血管充血及紅細胞外滲，因此肉眼檢查呈淡紅色.接著是"灰色肝樣變"期，該期的纖維蛋白集聚與處于不同分解階段的白細胞和紅細胞有關，肺泡腔充滿炎癥滲出物.最后階段是以滲出物吸收為特征的消散期。

　　小兒鏈球菌肺炎病理臨床表現

　　癥狀

　　發病前常有受涼、淋雨、疲勞、酗酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染.的前驅癥狀，起病多急驟，高熱、寒戰，全身肌肉酸痛，體溫通常在數小時內升至39~40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留熱，脈速隨之增速。可有患側胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇，痰少，可帶血或鐵銹色，胃納銳減，偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，易被誤診為急腹癥。

　　小兒鏈球菌肺炎病理體征

　　患者呈急性熱病容，面頰緋紅，鼻翼煽動，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純胞疹;病變廣泛時可出現紫紺。有敗血癥者，可出現皮膚、粘膜出血點，鞏膜黃染。

　　早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼吸運動幅度減小，叩診稍濁，聽診可有呼吸音降低及胸膜摩擦音。肺實變時叩診濁音、觸覺語顫增強并可聞及支氣管呼吸音。