小兒慢性肺炎的病程以及因素

　　病程超過(guò)3個(gè)月者為慢性肺炎。近年來(lái)小兒急性肺炎病死率正在降低，但重癥肺炎患兒有時(shí)未徹底恢復(fù)，今天小編就給大家介紹小兒慢性肺炎的病程。

　　促成小兒慢性肺炎的病程的因素有以下幾種

　　①營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結(jié)核患兒發(fā)生肺炎時(shí)，易致病程遷延。

　　②病毒感染引起間質(zhì)性肺炎，易演變?yōu)槁苑窝住Ｊ锥?a href='http://m.bingou.cc/yangsheng/erke/' target='_blank'>兒科研究所曾對(duì)103例腺病毒肺炎在病后1～5年隨訪，發(fā)現(xiàn)30.1%在X線檢查時(shí)呈現(xiàn)輕重不等的慢性肺炎和肺不張，個(gè)別患兒還有支氣管擴(kuò)張。

　　對(duì)13例麻疹并發(fā)腺病毒肺炎在病后2～3年隨訪，其中6例已成為慢性肺炎。

　　③反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎均為慢性肺炎的誘因。

　　④深入支氣管的異物，特別是缺乏刺激性而不產(chǎn)生初期急性發(fā)熱的異物(如棗核等)，可被忽視而長(zhǎng)期存留在肺部，形成慢性肺炎。

　　⑤免疫缺陷小兒，包括體液及細(xì)胞免疫缺陷，補(bǔ)體缺乏及白細(xì)胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反復(fù)發(fā)作，最后變成慢性。

　　⑥原發(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛形態(tài)及功能異常可致肺慢性炎癥。

　　炎癥病變可侵及各級(jí)支氣管、肺泡、間質(zhì)組織和血管。特別在間質(zhì)組織的炎癥，每次發(fā)作時(shí)都有所進(jìn)展，使支氣管壁彈力纖維破壞，終因纖維化而致管腔狹窄。

　　同時(shí)，由于分泌物堵塞管腔而發(fā)生肺不張，終致支氣管擴(kuò)張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞，空氣經(jīng)過(guò)淋巴管散布，進(jìn)入組織間隙，可形成間質(zhì)性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發(fā)生增生性炎癥，管壁增厚，管腔狹窄。

　　正常情況下，由于人體呼吸道防御機(jī)制，病原體進(jìn)入體內(nèi)不一定引起發(fā)病，有些因素可使其防御功能下降，病原體乘虛而入，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。

　　小兒慢性肺炎的病程這些誘因包括

　　⑴ 上呼吸道病毒感染

　　病毒感染能破壞支氣管粘膜的完整性，影響粘液—纖毛活動(dòng)，從而導(dǎo)致細(xì)菌的感染。

　　⑵ 突然受、饑餓、疲勞、醉酒等

　　消弱全身抵抗力，使細(xì)胞吞噬作用減退，免疫功能減弱，導(dǎo)致發(fā)病。

　　⑶ 昏迷、麻醉、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量

　　易發(fā)生異物吸入，引起細(xì)菌感染。

　　⑷ 患有一些基礎(chǔ)疾病

　　如免疫缺陷，糖尿病，腎功能衰竭等，也是易感因素。

　　小兒慢性肺炎的病程 診斷

　　在本病的診斷中病史極為重要，往往曾反復(fù)發(fā)生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。確定診斷需要結(jié)合病史、癥狀和絲檢查。

　　鑒別診斷

　　要特別注意與結(jié)核病鑒別。反復(fù)發(fā)生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史，以及排出膿樣痰等，多見于慢性肺炎。結(jié)核菌素試驗(yàn)和X線檢查，肺門及氣管旁淋巴結(jié)腫大，可協(xié)助診斷。

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