小兒毛細支氣管炎臨床表現以及診斷
發生支氣管炎時，氣管大多同時發炎，如果涉及毛細支氣管，則其病理與癥狀均與肺炎相仿。今天小編就給大家介紹小兒毛細支氣管炎。
嬰幼兒支氣管炎大多繼發于呼吸道感染后，或是一些急性呼吸道傳染病的一種臨床癥狀。病因是各種細菌或病毒，或為合并感染。發病可緩可急，大多先有上感癥狀，咳嗽為主要表現，開始為干咳，以后有痰，如為細菌感染，可吐黃痰。多見于1歲以下的小兒，尤以6個月以下嬰兒多見。一年四季均可發病，但以冬春季較多見。
小兒毛細支氣管炎病因學
病原是病毒、肺炎支原體或細菌，或為其合并感染。病毒感染中，以流感、腺病毒、3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多數，肺炎支原體亦不少見。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體，在病毒感染的基礎上，致病性細菌可引起繼發感染。較常見的細菌是肺炎球菌、β溶血性鏈球菌A組、葡萄球菌及流感桿菌，有時為百日咳桿菌、沙門氏菌屬或白喉桿菌。營養不良、佝僂病、變態反應以及慢性鼻炎、咽炎等皆可為本病的誘因。
小寶寶(尤其一歲以下的嬰兒)和大人比較起來，有以下不同的特征
1.氣管管徑小，因此空氣阻力大。
2.以空氣力學而言，小兒周端的運氣管占整個肺部空氣阻力的比例較大，因此一有毛病，呼吸就顯得格外費力。
3.氣管的軟骨及平滑肌發育仍不健全，一旦有問題，容易塌陷，造成呼吸阻力加大。
4.小兒整個胸廓的彈性及胸肌都比較脆弱，比較容易發生呼吸困難。
因此嬰幼兒若得了支氣管炎，癥狀就會顯得特別嚴重。
小兒毛細支氣管炎臨床表現
發病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物，在胸部可聽到干、濕羅音，以中等不泡音為主，偶可限于一側。嬰幼兒不會咯痰，多經咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容，重者發熱38～39℃，偶達40℃，多2～3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發生嘔吐、腹 瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛。咳嗽一般延續7～10天，有時遷延2～3周，或反復發作。如不經適當治療可引起肺炎，白細胞正常或稍低，升高者可能有繼發細菌感染。
身體健壯的小兒少見并發癥，但在營養不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，不但易患支氣管炎，且易并發肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。
小兒毛細支氣管炎診斷
胸部羅音或粗或細，大多是中等濕羅音，主要散在下胸部。咳出分泌物后，羅音可暫時減少。偶因支氣管內積痰太多，呼吸音可減低，但咳出痰液后，呼吸音即恢復正常。重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別，如聽到較深羅音或捻發音，咳嗽后羅音無明顯減少時，應考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。
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