小兒葡萄球菌肺炎病因以及臨床表現
葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性肺部化膿性感染。本病起病多急驟,有高熱、寒戰、胸痛,今天小編就給大家介紹小兒葡萄球菌肺炎。
小兒葡萄球菌肺炎病因
葡萄球菌為革蘭染色陽性球菌，可分為凝固酶陽性的黃色葡萄球菌(主要為金黃色葡萄球菌，簡稱金葡菌)及凝固酶陰性的葡萄球菌(如表皮葡萄球菌等)。葡萄球菌的致病物質主要是毒素與酶，具有溶血、壞死、殺白細胞等作用。金黃色葡萄菌肺炎病情較重，是肺部化膿性感染的主要原因之一。另外，皮膚感染灶(癤、癰、蜂窩織炎、傷口感染)中的葡萄球菌可經血循環抵達肺部，引起多處肺部感染，可形成單個或多發性肺膿腫(血源性感染)。
小兒葡萄球菌肺炎臨床表現
1.癥狀
本病起病多急驟，寒戰、高熱，體溫高達39～40℃，胸痛，膿性痰，可有血絲痰。同時還出現全身肌肉、關節酸痛，精神萎靡，病情嚴重者可早期出現周圍循環衰竭。老年人癥狀可不典型。
2.體征
常與嚴重的中毒癥狀和呼吸道癥狀不平行，其后可出現兩肺散在濕啰音。病變較大或融合時可有肺實變體征。氣胸或膿氣胸則有相應體征。
小兒葡萄球菌肺炎檢查
1.外周血血常規，顯示，白細胞計數和中性粒細胞百分比升高，可有核左移及中毒顆粒。
2.胸部X線，顯示肺段或肺葉實變，可形成空洞，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發的液氣囊腔。另一特征是X線陰影的易變性，表現為一處炎性浸潤消失而在另一處出現新的病灶，或很小的單一病灶發展為大片陰影。
3.痰、胸腔積液、血等培養，尋找致病菌。
小兒葡萄球菌肺炎診斷
根據全身毒血癥狀，咳嗽、膿血痰，白細胞計數增高、中性粒細胞比例增加、核左移并有中毒顆粒和X線表現，可作出初步診斷。細菌學檢查是確診的依據，可行痰、胸腔積液、血培養等。
小兒葡萄球菌肺炎治療
應早期選用敏感的抗菌藥物。近年來，金黃色葡萄球菌對青霉素G的耐藥率已高達90%左右，因此可選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，如苯唑西林鈉、頭孢呋辛鈉等，聯合氨基糖苷類如阿米卡星等，亦有較好療效。阿莫西林、氨芐西林與β-內酰胺酶抑制劑組成的復方制劑對產酶金黃色葡萄球菌有效，亦可選用。對于耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌，則應選用萬古霉素等。臨床選擇抗菌藥物時應參考細菌培養的藥物敏感試驗
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