小兒社區獲得性肺炎分析調查

　　肺炎在日常生活中是一種較為常見的疾病，這種疾病會使患者的日常生活收到很大的影響，如果不及時治療，還會有更加嚴重的后果。今天小編就給大家介紹小兒社區獲得性肺炎。

　　在3所兒童醫院中，呼吸道合胞病毒(RSV)在28%的患者中發現，之后是人鼻病毒，見于27%的患者。

　　其它病原體包括人偏肺病毒(13%)，腺病毒(11%)，肺炎支原體(8%)，副流感病毒(7%)和流感病毒(7%)，冠狀病毒(5%)，肺炎鏈球菌(4%)，金黃色葡萄球菌(1%)和化膿性鏈球菌(1%)。

　　值得注意的是，兒童因CAP入院的患者中近2/3是2歲以下兒童，兒童患病率為62.2/10000兒童(95% CI 57.6-67.1)。2-4歲兒童中此比例下降至23.8/10000兒童(95% CI 21.4-26.3)。總體而言，兒童因CAP入院比為15.7/10000兒童(95% CI 14.9-16.5)。

　　Jain及其同事指出，“病原體的低檢出率可能是受細菌結核疫苗有效性和相關不敏感診斷檢測的影響。”

　　作為社區獲得新肺炎CDC病原學研究(EPIC)的一部分，兒童CAP的篩查是自2010年至2012年在以下三所醫院進行的： 孟菲斯市的樂博納爾兒童醫院、 納什維爾的夢露卡萊爾兒童醫院、鹽湖城的兒童醫院。

　　上一周入院的兒童中，有免疫抑制或其它身體條件不合格的兒童被排除此研究。

　　懷疑兒童感染肺炎時，工作人員從91%的患者中獲取血液樣本，從96%的患者中獲得鼻腔和口腔拭子，從4%的患者中獲得胸腔積液，從1%的患者中獲得氣管抽吸物，從1%的患者中獲得支氣管灌洗標本，從44%的患者中獲得雙份血清標本，對100%的患者拍攝胸片。

　　無肺炎而入院的兒童患者被納入對照組中。

　　接受篩查的127556例兒童中，2358例兒童X線證實為肺炎并納入此研究。

　　肺炎患者的中位年齡為2歲(四分位距為1-6)。入組患者45%為女性，40%白種人，33%黑種人，19%為西班牙裔美國人。研究者強調，未成功納入此研究的兒童是西班牙裔的可能性較低，并且住院時間較少。

　　哮喘或反應性氣道疾病等潛在疾病可見于51%的入組兒童。

　　兒童的平均住院時間為3天(四分位距為2-5)，21%的兒童需重癥監護。共有3例兒童死亡。

　　入院前的5天，有18%的兒童接受抗生素治療。住院期間有88%的患者接受抗生素治療。使用抗生素期間未采集患者生物樣本。

　　Jain團隊查看兒童疫苗接種記錄，發現30%的兒童(≥6個月)此季節至少接受1次流感疫苗接種，87%的兒童(19個月-12歲)接受≥3次肺炎球菌結合疫苗的接種。

　　81%的患者體內檢測出細菌或病毒病原體。在這些患者中，66%的患者感染一種或多種病毒，8%的患者感染一種或多種細菌，7%的患者感染細菌和病毒病原體。

　　5歲以下兒童較年長兒童感染 RSV、腺病毒、HMPV的可能性更高(37% vs 8%,15% vs 3%，15% vs 8%)。另外，5歲及以上兒童較年幼兒童感染肺炎支原體的可能性更高(19% vs 3%)。

　　作者指出，這些病原體往往具有季節性。RSV、流感、HMPV和肺炎球菌在冬季高發。RSV異常高發于2010年末/2011年初的冬季，整個研究年中，RSV的感染率高于任何其它可見病原體的2倍之多。

　　人鼻病毒感染率全年保持穩定。肺炎支原體感染率從夏季到秋季增加，在冬季達到高峰。整體而言，肺炎感染率在秋季和冬季最高。

　　調整年齡后，對照組中17%的兒童檢測出人鼻病毒，但對照組中僅3%的兒童檢測出了在患者組中檢測到的其它病原體。

　　作者也指出了研究的局限性，包括未獲得每例納入者的所有樣本類型，未納入所有符合條件的兒童，菌性肺炎的診斷測試的靈敏性不完善，“便捷”的樣本可能未能普遍反映全美國兒童。

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