小兒細菌性肺炎嚴重嗎
我們都知道肺炎多見于冬春季節,而且是小兒最常見的一種呼吸道疾病,通常是由感冒引起。今天小編就給大家介紹小兒細菌性肺炎嚴重嗎。
小兒細菌性肺炎診斷檢查
肺炎診斷應依靠某一地區流行的病原體的流行病學情況(尤其病毒感染)，臨床癥狀、體征、X線檢查及實驗室輔助檢查全面綜合分析，當臨床符合肺炎而胸部X線檢查陰性時則可按肺炎試驗治療。
輔助檢查：血常規，C反應蛋白(CRP)，四唑氮藍試驗( NBT)，胸部X線檢查，必要時可做胸部CT。
小兒細菌性肺炎病原學檢查
1.小兒肺炎細菌病原診斷
口咽部痰液涂片鏡檢細菌很難確定病原菌是否來自肺部，僅有參考價值，自氣管取痰液、胸積液、血液細菌培養結果較可靠，間時作藥物敏感試驗。如有條件亦可通過纖維支氣管鏡取得肺灌洗液或肺組織穿刺物培養致病菌，所得結果最為可靠。
2.小兒肺炎病毒病原診斷
常用的傳統的診斷方法是病毒分離與鑒定，以及采取急性期及恢復期雙份血清檢查特異性病毒抗體，該技術可靠、敏感、特異、重復性好，而且病毒變異株的發現為免疫預防與各項基礎研究提供了保證。故一直被當作診斷小兒肺炎的傳統的“金標準”。但此法出結果時間長，對臨床診斷及治療具一定的局限性。
近年來快速診斷方法進展較快，指導臨床的病原診斷意義較大。常用的有免疫熒光技術，本技術是目前應用最廣泛的檢測手段，費時短，僅需幾小時就能出報告，具有特異、敏感、操作簡易的特點。該技術既可檢測病毒抗原也可檢測患兒的血清抗體。酶聯免疫吸附試驗( ELISA)也被廣泛應用于檢測小兒肺炎的病毒病原檢測。
小兒細菌性肺炎診斷步驟
1.確定肺炎診斷
根據典型癥狀確定肺炎診斷，注意與肺結核、肺癌、急性肺膿腫等疾病鑒別。
2.根據患病環境區分
區分社區獲得性肺炎和院內獲得性肺炎。
3.評估肺炎嚴重程度
評估肺炎的嚴重程度對確定治療方案和預測預后十分重要。
根據美國感染疾病學會/美國胸科協會2007年關于成人CAP共識指南，重癥肺炎的主要診斷標準為：①需要機械通氣;②感染性休克需要血管收縮劑治療。次要診斷標準：①呼吸頻率≥30次/分;②氧合指數(PaO2/FiO2)≤250;③多肺葉浸潤;④意識障礙/定向障礙;⑤氮質血癥(BUN>20mg/dl);⑥白細胞減少(WBC<4.0×10^9/L_);⑦血小板減少(<10.0 ×10^9/L);⑧低體溫;⑨低血壓。符合1項主要標準或3項以上次要標準者可診斷重癥肺炎，考慮收入ICU治療。
4.確定病原體
采用留取痰液、經纖維支氣管鏡或人工氣道吸引、防污染毛刷、支氣管肺泡灌洗、經皮細針吸檢等方式收集呼吸道標本進行病原學培養，也可采用血培養和胸腔積液培養的方式獲得病原學結果。
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