小兒支氣管性肺炎臨床表現以及檢查
支氣管肺炎是肺炎的一種，常常發病于幼兒，如果治療不及時的話，很容易導致幼兒死亡。今天小編就給大家介紹小兒支氣管性肺炎。
支氣管肺炎又稱小葉肺炎，是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒，也是嬰兒時期主要死亡原因。肺炎多發生于冬春寒冷季節及氣候驟變時，但夏季并不例外。甚至有些華南地區反而在夏天發病較多，患病后免疫力不持久，容易再受感染。支氣管肺炎由細菌或病毒引起。
支氣管肺炎疾病介紹
小兒支氣管性肺炎臨床表現
起病急驟或遲緩，多數發病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3日后突然高熱，體溫38～39℃，咳嗽加劇、氣促而發病;也有突然發熱、咳嗽、氣急、煩躁而發病者。
弱小嬰兒大多起病遲緩，發熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯，常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。呼吸系統癥狀和體征：初期為刺激性干咳，極期喘重而咳嗽反稍減輕，恢復期變為濕性咳嗽伴喉中痰鳴。
呼吸增快，每分鐘可達40次以上，伴鼻翼煽動，甚至三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷)。
肺部聽診：早期胸部體征常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低，進而病灶擴大可有叩濁音，兩肺可聞及細小水泡音，尤以兩肺底深吸氣時為著;恢復期出現粗大的濕啰音。
小兒支氣管性肺炎檢查
1.血象
細菌性肺炎患兒白細胞總數大多增高，一般可達(15～30)×109L，偶可高達50×109L。粒性白細胞達0.60～0.90。但在重癥金黃色葡萄球菌或革蘭氏陰性桿菌肺炎，白細胞可不高或降低。病毒性肺炎時，白細胞數多數低下或正常。
2.細菌檢查
肺穿刺細菌學檢查最可靠而被認為是“黃金標準”，但很難被醫師及患兒接受。痰培養，尤其通過纖維支氣管鏡取分泌物作培養較為可靠，但也可能污染。
3.其他病原學檢查
病毒學檢查以病毒分離最為可靠、重復性好、特異性強，但需時間長、操作繁瑣，需一定技術和設備條件。血清學檢查特異性抗體有診斷意義。
血氣分析、血乳酸鹽和服離子間隙(AG)測定。對重癥肺炎有呼吸衰竭者，可以依此了解缺氧與否和嚴重程度、電解質與酸堿失衡的類型和程度，有助于診斷治療和判斷預后。
小兒支氣管性肺炎診斷
據急性起病、呼吸道癥狀及體征，一般臨床診斷不難。必要時可做X線透視、胸片檢查，或咽拭子、氣管分泌物細菌培養或病毒分離。
其他病原學檢查包括抗原和抗體檢測。白細胞明顯升高和粒細胞增多、血清C反應蛋白升高時有助于細菌性肺炎的診斷。白細胞減低或正常，則多屬病毒性肺炎。
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