一歲半幼兒嘔吐病因和診斷分析

　　小孩嘔吐的原因很多，例如著涼了、暴飲暴食、吃的過快了等等，都會引起嘔吐。但是家長朋友們要注意寶寶是不是腸道或者是哪里不舒服引起的嘔心，今天小編就給大家介紹一歲半幼兒嘔吐。

　　一歲半幼兒嘔吐病因

　　1.消化道梗阻性嘔吐是由于先天性消化道畸形或者是后天所造成的消化道梗阻導致的。

　　(1)寶寶在新生兒期出現嘔吐可能有食管閉鎖、胃扭轉、幽門痙攣、幽門瓣膜、十二指腸閉鎖或狹窄環狀胰腺、腸旋轉不良、空回腸閉鎖或狹窄、直腸肛門畸形(包括肛門閉鎖或狹窄等)、消化道重復畸形及胎糞性腹膜炎。

　　(2)嬰幼兒期腸道阻塞性嘔吐先天性幽門狹窄、噴門遲緩消失或噴門痙攣、腸套疊和后天性腸扭轉。

　　(3)兒童時期嘔吐可能是因為腸壁外壓迫、胎糞性腹膜炎后遺粘連等引起的生理反應。

　　2.感染性嘔吐上呼吸道感染、肺炎及胃腸道的感染引起。

　　3.中樞神經系統疾病引起的嘔吐各種腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤及顱內高壓。

　　4.營養及代謝性紊亂嬰兒腳氣病、尿毒癥、代謝性酸中毒、糖尿病酮中毒。

　　5.前庭功能紊亂與美尼爾綜合征可能是由于坐車、坐飛機等引起的不適，這種癥狀不治療也會緩解一點，根據實際情況而定。

　　6.藥物及毒物刺激胃腸道。

　　7.其他周期性嘔吐、再發性嘔吐。

　　臨床表現嘔吐僅是一種癥狀，給患兒帶來很大痛苦。嘔吐前面色蒼白、上腹部不適(幼兒常說腹痛)、厭食、進食進水均吐。突出物有時從口和鼻腔噴出。嘔吐嚴重時，患兒出現口渴尿少，精神萎靡不振，口唇紅，呼吸深長脫水酸中毒的臨床表現。其病因多樣，同時伴有原發病的癥狀。

　　一歲半幼兒嘔吐診斷

　　認真地采集病史、首先了解喂養方法、時間、習慣及排便的情況。對新生兒應詢問嘔吐發生時間和發展情況，還應了解母親的妊娠和生產史、用藥史及嘔吐伴隨癥狀。仔細地體格檢查、必要實驗室檢查和影像學檢查。經過客觀的綜合分析才能得出初步診斷。

　　嘔吐癥狀的分析

　　1.嘔吐發生時間和次數

　　新生兒生后數小時嘔吐，可能在分娩時吸入羊水;生后24～36小時后出現頻繁嘔吐，生后又沒排便要考慮肛門或直腸閉鎖;生后1～2周出現持續嘔吐，第3周加重，伴有消瘦和營養不良，需觀察有無幽門肥大性狹窄;出生數小時內吐咖啡色黏液，可能誤咽母血所致。3歲幼兒反復、持續嘔吐咖啡色物有食管裂孔疝可能。

　　2.嘔吐的方式或狀況溢奶

　　嬰兒喂奶后奶汁從口角少量流出或吐出，也有少數寶寶有時從口和鼻噴出。吐出來的是原奶汁，不伴有任何不適。可能喂養不當，吃的過飽、胃里存有氣體。應適當減少奶量或次數，坐著喂奶，喂完后豎起來拍背;胃內容物一口一口地返回口腔或口內反流涌出，這種癥狀多在半歲后出現。這是一種少見的反芻現象;從口腔大量吐出或自口腔和鼻孔同時噴出，觀察患兒有無頭痛、發熱及神經精神方面癥狀。應除外腦炎、腦腫瘤等，應除外中樞神經系統疾病。

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