什么是新生兒低鈣血癥 新生兒低鈣血癥怎么辦
低鈣血癥是血鈣低于正常值的現象，屬于鈣代謝紊亂。由于鈣發揮生理作用取決于游離鈣(即離子鈣)，所以低鈣血癥一般也指低離子鈣，也稱游離鈣低于正常值(<1.1mmol/L)。什么是新生兒低鈣血癥呢?下面是學習啦小編整理新生兒低鈣血癥的資料，歡迎閱讀。
什么是新生兒低鈣血癥
新生兒的正常血清總鈣是2.25-2.75mmol/L，當血清總鈣《2.0mmol/L或血清離0.9mmol/L就稱為新生兒低鈣血癥。
新生兒的低鈣血癥癥狀輕重不一，差異很大并與血鈣濃度不一定相一致。主要癥狀為神經、肌肉興奮性增高，表現為驚跳、手足搐搦，局部、半身或全身驚厥。抽搐發作時可有不同程度的呼吸改變、屏氣、紫紺，心率加快和嘔吐、便血等胃腸道癥狀，少數嚴重者可出現呼吸暫停、喉痙攣而出現窒息。驚厥發作間歇患兒神志清，一般情況良好。
一般來說身體中鈣的平衡主要是依靠甲狀旁腺和降鈣素(calcitonin)的調節，如果甲狀旁腺和降鈣素的調節功能不正常，或胎兒貯鈣不足或出生后磷進入量過多都可引起低鈣血癥。
在產前檢查的時候，一定要注意觀察好，如果發現以下問題則應該留神有可能會患有低鈣血癥。
1、低血糖和低血鈣均可發生在新生兒早期，但低血糖多見于低出生體重兒，而低血鈣則發生在任何類型的新生兒。
2、低鎂血癥。新生兒的血鎂平均值為0.82mmol/L(2.0mg/dl)，當血鎂低于0.62mmol/L(1.5mg/dl)時稱低鎂血癥，癥狀與低血鈣血癥相仿，兩者不易鑒別，且可同時存在，血液生化測定有助于診斷。
新生兒低鈣血癥的原因
新生兒低鈣血癥的原因有以下幾點：
1、出生后早期低血鈣：是指出生后2天內發生的低血鈣。胎兒在母體內時血鈣要比母體血鈣高0.01克/升，相應地其體內甲狀旁腺素水平低，而降鈣素水平較高。一旦出生后這些激素水平仍然沒有變化，而導致嬰兒血鈣下降，在出生后2-3天時最低。再以后機體逐漸恢復調節功能，血鈣逐漸回升。這本身是一個正常的生理過程，但是在早產兒、宮內窒息缺氧的嬰兒體內降鈣素的水平更高，所以血鈣也下降得更低。糖尿病母親生出的孩子發育得往往成熟度低，也很容易發生低鈣血癥。
2、晚期低鈣血癥發生在出生3天以后，高峰在第一周末，多見于牛乳喂養的新生兒，因磷攝入量過多，使血鈣降低。血鈣值常低于2.00mmol/L。
3、少數先天性甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥，發病可早可晚，癥狀持續較久，達3周以上，但大部份患兒隨年齡的增長甲狀旁腺功能的發育仍可趕上正常嬰兒，故仍屬暫時性。
4、其他的原因：用米粉、豆粉喂養的新生兒，慢性感染或者腹瀉的孩子，母親自身缺乏維生素D的新生兒都可以因鈣供給不足、吸收較差而發生低血鈣。
新生兒低鈣血癥處理辦法
新生兒低鈣血癥與缺乏微量元素鈣有關，可用葡萄糖酸鈣含片(用水化開后，口服)，補鈣的同時要補充維生素D(如：維生素D滴劑)，以促進鈣的吸收。
如果出現驚厥或其他明顯神經肌肉興奮癥狀時，應經靜脈補充鈣劑，可用10%葡萄糖酸鈣每次2ml/kg，以5%葡萄糖液稀釋一倍緩慢靜注(1ml/min)，避免注入過快引起循環衰竭和嘔吐等毒性反應。必要時可間隔6-8小時再給藥一次。元素鈣總量為每日25-35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣量為9mg/ml)，最大劑量每日50-60mg/kg。
治療則在用葡萄糖鈣后加靜滴2.5%硫酸鎂，每次2-4ml，每日一次，否則驚厥不易停止，一般注射1-2日后即可止驚，以后改為口服10%硫酸鎂，濃度不宜過高，每次1-2ml/kg，每日2-3次，共5-7日。血鎂過高抑制呼吸，此時可靜注10%葡萄糖酸鈣，每次1-2ml/kg。早產兒不應肌注硫酸鎂，以免發生局部壞死。
新生兒低鈣血癥可以用鈣劑治療，是非常有特效的。出現者用10%葡萄糖酸鈣，劑量每次1.0-2.0ml/kg，用5%葡萄糖液釋釋一倍后靜脈緩注，速度一分鐘不超過1ml，必要時6-8小時后重復用量一次。
新生兒低鈣血癥護理方法
新生兒低鈣血癥護理：
1、迅速提高血清總鈣水平，降低神經肌肉的興奮性。如患兒發生驚厥，遵醫囑稀釋后靜脈緩慢注射或滴注稀釋的10%葡萄糖酸鈣。如心率低于80次/分，應暫停注射，避免鈣濃度過高抑制竇房結引起心動過緩，甚至心臟停搏。
2、盡量選擇粗直、避開關節、易于固定的靜脈，穿刺成功后，連接含鈣液體進行滴注或推注，完畢后，用生理鹽水沖洗，再拔針，以保證鈣劑完全進入血管。一旦發生藥液外滲，應立即停止注射，給予25%-50%硫酸鎂局部濕敷，以免造成組織壞死。
3、口服氯化鈣溶液時，可稀釋后服用，較小嬰兒服用此藥一般不宜超過1周。應在兩次喂奶間給藥，禁忌與牛奶攪拌入一起，影響鈣吸收。
4、提倡母乳喂養或母乳化奶粉喂養，保持適宜的鈣、磷比例，防止低鈣血癥發生。
5、嚴密觀察病情變化，備好搶救物品及器械(如吸引器、氧氣、氣管插管、氣管切開等急救物)，避免不必要操作，防止驚厥和喉痙攣的發生。
6、醫生應做好家屬宣教工作：介紹育兒知識，鼓勵母乳喂養，多曬太陽。在不允許母乳喂養的情況下，應給予母乳化配方奶喂養，保證鈣的攝入。或牛奶喂養期間，加服鈣劑和維生素D。
新生兒低鈣血癥的預防
1、鼓勵母乳喂養，應生后6小時內就喂奶。
2、孕母應每日定是戶外活動，增加營養，特別是妊娠后期發現腓腸肌痙攣時，應查血鈣，補充鈣劑。
3、加強圍產期保健，定時產前檢查，防止早產，加強產時監護預防窒息。
4、加強衛生宣讀，母及嬰均應每天定時曬日光，對有窒息、早產、圍產期合并癥及人工喂養的嬰兒影幣要是補充鈣劑，以防低血鈣的發生。在不允許母乳喂養的情況下，應給予母乳化配方奶喂養，保證鈣的攝入。或牛奶喂養期間，加服鈣劑和維生素D。
5、分娩后防治維生素D和鈣的缺乏生后2周(早產兒，雙胎兒，冬季出生小兒生后1周)應補充維生素A、D制劑。對于有易激惹、面肌抽動和驚跳的小兒，應及時明確原因，及時采取相應治療措施。
6、孕期補鈣，主要是為了滿足胎兒生長發育和母體各器官功能狀況和物質代謝變化的需要。孕婦在妊娠中期多會有抽筋、腰腿酸痛、骨關節痛、浮腫等現象，這些都是由于缺鈣所致，嚴重者甚至會轉變為高血壓、難產、骨質疏松、軟骨癥、骨盆畸形、牙齒松動、產后乳汁不足等病。除了要多吃牛奶、酸乳酪等高鈣食物外還需要適當地補充一些鈣劑。媽媽們也無需擔心過量補鈣對胎兒不利，當滿足需要時，多余部分可通過尿液排出。
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