麻醉藥的不良反應

　　很多人都做過手術，那你一定使用過麻醉藥了，那你知道麻醉藥的不良反應嗎?下面是學習啦小編為你整理的麻醉藥的不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　麻醉藥的不良反應

　　1、局部不良反應

　　局部組織反應：引發的因素包括創傷性注射方法、藥物濃度過高、吸收不良和其他機械性因素所引起的肉眼或顯微鏡下的組織損害。

　　神經組織反應：能導致神經組織損害的濃度多為最低有效麻醉濃度的數倍。若在神經或神經束內直接注射麻醉藥，可引起功能或結構上的改變，這并非單純藥物本身所致，而與物理因素有關。

　　細胞毒性反應：常用濃度的局麻藥不會影響到紅細胞的完整性，較高濃度則會暫時性影響到跨膜離子輸送系統，若濃度更高則可引起紅細胞溶解。

　　2、全身性不良反應

　　高敏反應：患者個體對局麻藥的耐受有很大的差異。如果應用小劑量的局麻藥或用量低于常用量時，患者出現毒性反應初期癥狀，應該考慮為高敏反應。一旦出現反應應立即停止給藥，并給予治療。

　　變態反應：經常誤把局麻藥引起的某些反應歸咎于局麻藥過敏是不正確的。事實上，變態反應發生率只占局麻藥反應的2%，真正的變態反應是罕見的。

　　中樞神經毒性反應：一旦血內局麻藥濃度驟然升高，可引起一系列的毒性癥狀，其輕重程度依次為：舌和唇麻木、頭痛頭暈、耳鳴、視力模糊、注視困難或眼球震顫、語言不清、肌肉抽搐、語無倫次、意識不清、驚厥，局麻藥引起的驚厥系全身性強直陣攣性驚厥。

　　心臟毒性反應：此類不良反應較為少見。

　　麻醉藥的不良反應的防治

　　鑒于局麻藥的不良反應主要是全身毒性反應，故應著重對此進行防治。其措施如下：

　　①術前盡量糾正高熱、貧血及維生素丙缺乏等異常狀態;

　　②術前常規服用地西泮5-7.5mg;

　　③盡可能應用最低有效濃度的局麻藥，切務超過限量;

　　④注意術前用藥的不利影響;

　　⑤如無禁忌證(高血壓、心臟病、甲亢、待產婦、6 歲以內小兒以及應用三環抗抑郁藥者)，局麻藥液應加入少量腎上腺素(1∶20 萬);

　　⑥避免幾種局麻藥混合應用;

　　⑦注藥前作抽吸試驗，以免注入血管內;

　　⑧注藥過程中如病人發生興奮多言、頭暈目眩、耳鳴舌麻等早期毒性反應癥狀，應暫停注藥。

　　一旦確認為毒性反應 , 應按以下原則處理：

　　①立即停止注藥;

　　②予以吸氧，呼吸抑制者行人工呼吸;

　　③血壓下降時給予升壓藥(多巴胺或麻黃堿5-10mg靜脈注射);

　　④心率緩慢者靜脈注射阿托品(0 .5mg);

　　⑤肌肉抽搐或驚厥者，靜脈注射地西泮5-10mg或硫噴妥鈉50-100mg。頻繁抽搐難以用上述藥物控制時，可給予肌肉松弛藥同時行人工呼吸;

　　⑥發生躁動或驚厥時，保護病人免遭意外損傷;

　　⑦心跳停止時，立即作胸外按壓及人工呼吸。