糖尿病要終身吃藥嗎

時間：2017-06-15 11:57:39 崇基15由分享

　　很多糖尿病患者在用藥時很是猶豫，不知道糖尿病要終身吃藥嗎?下面是學習啦小編為你整理的糖尿病要終身吃藥嗎的相關內容，希望對你有用!

　　糖尿病不要終身吃藥

　　糖尿病能否真正實現不必終生服藥，不能一概而論，要具體問題具體分析。糖尿病可不必終生用藥，并不代表不必終生治療。科學飲食和運動療法也是糖尿病治療的重要方法。有些胰島功能損害較輕或經科學系統治療，胰島功能得以較好恢復的糖尿病人，僅僅靠運動和飲食控制病情，也能達到平穩控制血糖的目標。這樣的療法，有效且無毒副作用，是最為理想的治療方法。這就是“糖尿病人不必終生用藥”的科學含義。

　　大多數糖尿病患者都希望有一種最先進的辦法或特效藥物，來根治糖尿病。其實，人類醫學發展到今天，還沒有辦法能根治糖尿病，糖尿病如果能得到較好治療，其關鍵要體現個體化的科學合理治療，即針對不同病人不同的具體情況和發病特點，應用針對性很強的治療方案。千人一方既不能取得好的臨床效果，又可能造成對機體的危害。

　　糖尿病發病原因復雜，受損害器官廣泛，并發癥多，致殘、致死率高，增加了治療的困難性和復雜性，也給患者本人、家庭及社會造成了極大的痛苦和負擔。應用科學合理的個性化治療糖尿病的方法，不僅可以減輕患者的痛苦，提高其生活質量，而且具有較好的社會和經濟效益，這也就是患者所期望的“特效”療法。

　　對于占5%左右的1型糖尿病人來說，要終生給予胰島素替代治療，同時根據其生長發育、營養、活動量等情況，采取飲食、運動、藥物等綜合療法，使其血糖控制在理想水平，從而避免并發癥對機體的危害。

　　對于占糖尿病發病人群95%左右的2型糖尿病人來說，如果給予正規、科學的醫學干預，可能有相當部分的2型糖尿病人可不必終生用藥，僅靠科學運動和科學飲食療法，就能實現控制血糖和病情的目的。

　　糖尿病不一定要吃藥

　　糖尿病患者是否需要服用降糖藥物應根據患者情況而定，考慮的因素主要有空腹和餐后血糖水平、體重、飲食和運動情況、年齡等。總體的目標應該是血糖控制達標、體重和營養狀態良好，血壓、血脂正常、心理狀態良好。

　　在血糖不能很快通過飲食和運動調節過來的特殊時期，用藥物來幫幫忙也沒關系，只要血糖在理想范圍內，將來出現并發癥的機會就會少。

　　因為糖尿病不是太難的病，難就難在它的并發癥上面。所以預防并發癥就是很關鍵的。用不用藥不是根本目的，控制好血糖，不發生并發癥或讓并發癥出現得更晚才是目的。

　　在臨床上，根據病情輕重將糖尿病分為輕、中、重三類。輕型糖尿病，僅見血糖輕度升高，無并發癥或并發癥較輕，屬胰島功能損傷較輕階段。中型糖尿病患者血糖較高，出現一個及多個并發癥，屬于胰島功能損害較重階段。重型糖尿病，即血糖非常高，并且血糖波動較大甚至常在小于3.1mmol/L或大于20mmol/L之間波動，此階段并發癥較多且病情嚴重，病情難以控制，病人往往可因并發癥致殘致亡。此階段亦屬胰島細胞嚴重衰竭階段。

　　對于輕型和中型糖尿病人，其治療目標不僅要平穩控制血糖，還要最大限度地修復其已受損傷的胰島B細胞，爭取能使其得到不同程度的修復，人體的糖代謝紊亂狀態就會得以很好地糾正。這些糖尿病人是有可能不必終生用藥的。對于重型糖尿病人來說，其治療目的關鍵在于控制血糖，使之平穩，控制并發癥的進一步發生發展，避免因并發癥致殘致亡。

　　現在有許多的糖尿病治療專家都主張對早期的糖尿病病人進行胰島素強化治療，使胰島功能得到適當休息，等血糖、尿糖完全控制正常后逐步減少胰島素最后完全停用胰島素，有很多病人就此恢復正常，不需要進行特殊治療。用口服降糖藥或中藥治療也可以達到同樣的效果。

　　糖尿病的治療除了藥物治療外，其基礎治療方案還包括飲食控制和運動療法，如果通過飲食控制和運動治療血糖可以控制達標就可以不需服用降糖藥物，但如果不能達標則應服藥。

　　另外，飲食和運動治療也不能過度，部分病人因過分擔心降糖藥物的副作用而過度控制飲食造成體重顯著下降、營養不良、精神萎靡同樣也違背了糖尿病的治療原則。

　　糖尿病用藥的注意

　　年齡：老年糖尿病患者一般多年患糖尿病，同時也常合并高血壓、冠心病等其他疾病，在控制血糖的過程中容易發生低血糖，同時多種藥物同時服用，易發生藥物間相互作用。在此類人群中，應根據患者的具體情況制定個體化治療方案，選擇降糖效果好且低血糖風險更小的藥物，同時要避免藥物間的相互作用，從而使患者更好地從降糖治療中獲益。維格列汀作為新一代DPP-4抑制劑的代表，在老年人群的療效確切，同時低血糖風險低，藥物間相互作用少。

　　低血糖風險：我們常把糖尿病的治療形象地比喻為“走鋼絲”，因為既要控制高血糖，又要防止低血糖，二者之間要達到一個平衡，這個過程就像在走鋼絲，稍有不注意，就會失衡。而對于一些本身合并有心血管疾病，或特定職業(如司機)患者，低血糖導致的危害并不止于頭暈或暈厥本身，一旦發生嚴重低血糖，將導致心梗、腦梗、車禍等危及生命的情形。DPP-4抑制劑作為一種全新機制的口服降糖藥，能夠雙向調節血糖，有效降糖的同時，低血糖發生少，而代表之一維格列汀更是可以保護胰島，24小時全面控糖，減少血糖波動，是所有低血糖高危患者的一大福音。

　　體重：專家指出，2型糖尿病患者中有大約80%都是超重或肥胖人群。這樣的體型特點，不僅不利于胰島功能的正常發揮，還可能增加心腦血管疾病發作的風險。有研究發現，糖尿病患者體重每增加1千克，心血管疾病的風險就會升高3%—6%;而體重每降低1千克，2型糖尿病患者的壽命則平均可延長3—4個月。體重過重還會增加患上骨關節病變，甚至腫瘤等風險。因而在臨床藥物選擇中更應該根據患者的體形特征，選擇不會造成體重影響的藥物。

　　腎功能不全：有數據顯示，我國每年新發腎病患者當中，至少有48%是由于糖尿病造成的;其中60%以上中國2型糖尿病患者合并有腎病。臨床上對合并有腎功能損害的糖尿病患者，血糖管理比較困難，降糖治療用藥受限，而且易發生低血糖風險。因此針對這類情況的人群我們也需要選擇合適的降糖藥物，在有效降糖的同時不會影響腎功能，或引發低血糖等不良反應。