螺內酯片的禁忌_吃螺內酯片的注意事項有哪些
在服用很多藥物期間有一些禁忌，可避免錯服現象，下面是學習啦小編給大家整理的螺內酯片的禁忌，供大家閱讀!
螺內酯片的禁忌
高鉀血癥患者禁用。
螺內酯片的說明書
成份
化學名稱：17β -羥基-3-氧-7α-(乙酰硫基)-17α-孕甾-4-烯-21-羧基γ -內酯。
化學結構式：
分子式：C24H32O4S
分子量：416.57
性狀
本品為白色片。
適應癥
1.水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發的繼發性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發性水腫的治療。
2.高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。
3.原發性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。
4.低鉀血癥的預防 與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
規格
20mg
用法用量
1 成人
①治療水腫性疾病，每日40—120mg(2-6片)，分2—4次服用，至少連服5日。以后酌情調整劑量。
②治療高血壓，開始每日40—80mg(2-4片)，分次服用，至少2周，以后酌情調整劑量，不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑合用，以免增加發生高鉀血癥的機會。
③治療原發性醛固酮增多癥，手術前患者每日用量100—400mg(5-20片)，分2—4次服用。不宜手術的患者，則選用較小劑量維持。
④診斷原發性醛固酮增多癥。長期試驗，每日400mg(20片)，分2—4次，連續3—4周。短期試驗每日400mg(20片)，分2—4次服用，連續4日。老年人對本藥較敏感，開始用量宜偏小。
2 小兒
治療水腫性疾病，開始每日按體重1—3mg/kg或按體表面積30—90mg/m2，單次或分2—4次服用，連服5日后酌情調整劑量。最大劑量為每日3—9mg/kg或90—270mg/m2。
孕婦及哺乳期婦女用藥
本藥可通過胎盤，但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應在醫師指導下用藥，且用藥時間應盡量短。
兒童用藥
未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
老年用藥
老年人用藥較易發生高鉀血癥和利尿過度。
藥物相互作用
1.腎上腺皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者，促腎上腺皮質激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。
2.雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。
3.非甾體類消炎鎮痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加。
4.擬交感神經藥物降低本藥的降壓作用。
5.多巴胺加強本藥的利尿作用。
6.與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。
7.與下列藥物合用時，發生高鉀血癥的機會增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L，如庫存10日以上含鉀高達65mmol/L)、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環孢素A等。
8.與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發生高鉀血癥的機會減少。
9.本藥使地高辛半衰期延長。
10.與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒。
11.與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。
12.甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。
藥物過量
未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
藥理毒理
本品本藥結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結果Na+、C1-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少，對Ca2+和 的作用不定。由于本藥僅作用于遠曲小管和集合管，對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。
藥代動力學
本藥口服吸收較好，生物利用度大于90%，血漿蛋白結合率在90%以上，進入體內后80%由肝臟迅速代謝為有活性的坎利酮(canrenone)，口服1日左右起效，2～3日達高峰，停藥后作用仍可維持2～3日。依服藥方式不同T1/2有所差異，每日服藥1～2次時平均19小時(13～24小時)，每日服藥4次時縮短為12.5小時(9～16小時)。無活性代謝產物從腎臟和膽道排泄，約有10%以原形從腎臟排泄。
貯藏
密封，置干燥處保存。
包裝
口服固體藥用高密度聚乙烯瓶，100片/瓶
有效期
36個月
執行標準
《中國藥典》2010年版二部
螺內酯片不良反應
1.常見的有：
(1)高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時;即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發生率仍可達8.6%～26%，且常以心律失常為首發表現，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖;
(2)胃腸道反應，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報道可致消化性潰瘍。
2.少見的有：
(1)低鈉血癥，單獨應用時少見，與其他利尿藥合用時發生率增高;
(2)抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發育、陽萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發增多、月經失調、性機能下降;
(3)中樞神經系統表現，長期或大劑量服用本藥可發生行走不協調、頭痛等。
3.罕見的有：
(1)過敏反應，出現皮疹甚至呼吸困難;
(2)暫時性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關;
(3)輕度高氯性酸中毒;
(4)腫瘤，有報道5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發生乳腺癌。
螺內酯片注意事項
1.下列情況慎用：
(1)無尿。
(2)腎功能不全。
(3)肝功能不全，因本藥引起電解質紊亂可誘發肝昏迷。
(4)低鈉血癥。
(5)酸中毒，一方面酸中毒可加重或促發本藥所致的高鉀血癥，另一方面本藥可加重酸中毒。
(6)乳房增大或月經失調者。
2.給藥應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等副作用的發生。如每日服藥一次，應于早晨服藥，以免夜間排尿次數增多。
3.用藥前應了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度并不能代表機體內總鉀量，如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀即可下降。
4.本藥起作用較慢，而維持時間較長，故首日劑量可增加至常規劑量的2～3倍，以后酌情調整劑量。與其他利尿藥合用時，可先于其他利尿藥2～3日服用。在已應用其他利尿藥再加用本藥時，其他利尿藥劑量在最初2～3日可減量50%，以后酌情調整劑量。在停藥時，本藥應先于其他利尿藥2～3日停藥。
5.用藥期間如出現高鉀血癥，應立即停藥。
6.應于進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應，并可能提高本藥的生物利用度。
7.對診斷的干擾：
(1)使熒光法測定血漿皮質醇濃度升高，故取血前4～7日應停用本藥或改用其他測定方法。
(2)使下列測定值升高，血漿肌酐和尿素氮(尤其是原有腎功能損害時)、血漿腎素、血清鎂、鉀;尿鈣排泄可能增多，而尿鈉排泄減少。
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