治療流腦的首選藥物

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　　治療流腦的首選藥物

　　脫水劑的應用

　　下列藥物應交替或反復應用：①20%甘露醇。②25%山梨醇。③50%葡萄糖。④30%尿素。以上藥物按具體情況每隔4～6小時靜脈快速滴注或靜推一次，至血壓恢復正常，兩側瞳孔大小相等，呼吸平穩。用脫水劑后適當補液，使患者維持輕度脫水狀態。腎上腺皮質激素亦可同時應用，以減輕毒血癥，降低顱內壓。

　　抗菌藥：

　　磺胺藥：SMZ-TMP片劑口服，每次3片;或SMZ-TMP針劑肌注，每次1支，每日2次。

　　用磺胺藥應注意給予碳酸氫鈉，輸足量液體，保證尿量200～1500ml/日以上。重癥患者及用藥后出現血尿及腎功能不全，或對磺胺藥產生過敏的患者，可改用下列藥物。

　　青霉素：宜大劑量，成人每天400～800萬單位。對青霉素過敏者可用氯霉素。

　　氯霉素：成人每日2～3克，分4次口服或肌注，靜注。療程3～5天，應注意血象變化。

　　對癥治療：

　　高熱頭痛，用物理降溫或安乃近滴鼻。

　　惡心嘔吐，用新針療法，或注射氯丙嗪、胃復安。

　　驚厥時可用副醛0.2ml/kg，肌注;或10%水合氯醛灌腸，每次5～15m1。

　　流腦的預防

　　·搞好室內和環境衛生，保持室內空氣新鮮，勤曬太陽。

　　·15歲以下兒童在衛生防疫部門的指導下于冬季到來之前接種流腦菌苗。

　　·發現流腦患者要及時隔離治療，不要帶領孩子到病人家串門，流腦流行季節盡量少到劇院等人口密集地方。

　　·被褥、日用品和用具要勤曬太陽。

　　·用醋熏蒸房間也有較好的預防作用。

　　流腦的臨床表現

　　1.輕型

　　多見于流腦流行時，病變輕微，臨床表現為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數細小出血點和腦膜刺激征。腦脊液多無明顯變化，咽拭子培養可有病原菌。

　　2.普通型

　　最常見，占全部病例的90%以上。分為4期，其特點分別為：

　　(1)前驅期(上呼吸道感染期) 約為1～2天，可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數病人無此期表現。

　　(2)敗血癥期 突發或前驅期后突然寒戰、高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有哭鬧不安、因皮膚感覺過敏而拒抱，以及驚厥等。少數病人有關節痛、脾腫大。此期的特征性表現是皮疹，通常為瘀點或瘀斑，70%～90%病人有皮膚或黏膜淤斑點或淤斑，直徑1mm～2cm，開始為鮮紅色，后為紫紅色，最早見于眼結膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受壓處多見，色澤鮮紅，后變為紫紅。嚴重者淤斑迅速擴大，其中央因血栓形成而出現紫黑色壞死或形成大皰，如壞死累及皮下組織可留瘢痕。多數患者12～24小時發展致腦膜炎期。

　　(3)腦膜炎期 腦膜炎癥狀多與敗血癥期癥狀同時出現。在前驅期癥狀基礎上出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激癥狀，血壓可升高而脈搏減慢，重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2～5天后進入恢復期。

　　(4)恢復期 經治療后體溫逐漸降至正常，皮膚淤點、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍，后結痂而愈，癥狀逐漸好轉，神經系統檢查正常。約10%病人出現口唇皰疹。病人一般在1～3周內痊愈。