早產兒常見的并發癥

時間：2017-03-29 16:05:04 玉鳳635由分享

　　早產兒的并發癥大多數和器官及系統的功能不成熟有關有哪些呢?本文是學習啦小編整理早產兒常見的并發癥的資料，僅供參考

　　早產兒常見的并發癥

　　1) 肺

　　早產兒肺表面活性物質產生的量通常不能滿足防止肺泡塌陷和肺膨脹不全，所以可能并發以下疾病：

　　(1)新生兒呼吸窘迫綜合征

　　由于肺表面活性物質合成不足所致，本病主要見于早產兒及剖宮產兒，尤多見于33周以下。

　　(2)頻發性呼吸暫停

　　約70%極低出生體重兒可發生呼吸暫停，每天呼吸暫停可多達40多次，呼吸暫停既可為原發性，亦可繼發于低體溫、發熱、缺氧、酸中毒、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等，呼吸暫停常于孕齡34～36周才消失。

　　(3)慢性肺損傷

　　早產兒由于氣道及肺泡發育不成熟，易因氣壓傷及氧中毒或動脈導管開放等而損傷，引發支氣管肺發育不良綜合征及早產兒慢性肺功能不全。本病多見于超低出生體重兒(ELBWI)，發生率高達40%～50%，其中支氣管肺發育不良較常見。通常有以下臨床表現：后1周內間歇正壓通氣持續3天以上;有慢性呼吸窘迫表現(氣促、肺啰音等)持續28天以上;為維持PaO2>6.67kPa而需供氧持續28天以上;胸片有異常表現。

　　2) 胃腸道

　　早產兒胃容量很小，吸吮和吞咽反射不成熟，妨礙經口或鼻飼管的充足喂養，并造成呼吸道吸入的危險，易出現低血糖或高血糖等新生兒代謝性問題。

　　在生后第1日或第2日，如果由于早產兒本身狀況經口或鼻胃管或鼻十二指腸管不能給予足夠的液體和熱卡，可能會脫水和營養不良。

　　3) 腎臟

　　因為早產兒的腎臟功能不成熟，對尿的濃縮和稀釋功能比足月兒差。高蛋白質配方奶的喂養，骨骼生長引起固定酸的積聚，未成熟腎臟排泄固定酸能力的不足，均可導致遲發性代謝性酸中毒和生長遲緩，并伴鈉和碳酸氫鹽在尿中丟失。

　　早產兒比足月兒更經常地發生高膽紅素血癥。患病的早產兒即使血清膽紅素低于10mg/dl(170μmol/L)也會發生核黃疸。

　　4) 中樞神經系統

　　腦干呼吸中樞的不成熟導致呼吸暫停發作。呼吸暫停可因為下咽部單獨梗阻或聯合性中樞性呼吸暫停。在早產兒腦室周圍胚胎發生層易發生出血，可引起腦室內出血。腦室周圍白質梗死也許由幾種尚不完全明確的原因引起。低血壓，腦血流灌注不足或血壓不穩定，血壓突然上升可造成腦梗死或出血。

　　5) 感染

　　敗血癥或腦膜炎常見于早產兒。靜脈內留置插管，氣管內插管和皮膚破損以及早產兒血清免疫球蛋白水平明顯低下，導致感染的可能性增加。早產兒是唯一易患壞死性小腸結腸炎者。

　　6) 硬腫癥

　　早產兒體表面積與身體容積之比較大，因此當暴露在低于中性溫度的環境時，將迅速喪失熱量并難以維持正常體溫。體溫調節功能差，皮膚較薄，血管豐富，易于散熱，而棕色脂肪的量又少等因素易致低體溫而發生皮膚硬腫。

　　7) 早產兒貧血

　　早產兒到1～2個月時，往往有貧血現象。但因血管比較暴露于皮膚表面，貧血不易用肉眼看到。早產兒貧血原因為：鐵儲存不足以及早產兒發育太快，需要增加血量，但造血功能較差，未能趕上體重增加的速度。

　　8) 早產兒視網膜病

　　主要為生后10～14天內吸入高濃度氧，使PaO2>13.3kPa，視網膜血管因而發生擴張、彎曲、滲出及出血，最后機化形成瘢痕，瘢痕組織收縮，推晶狀體向前，前房變淺，角膜混濁，視力受損，嚴重者引起睫狀體和視網膜脫離。本病常并發近視、斜視或青光眼。本病多見于極低出生體重兒(VLBWI)，尤為超低出生體重兒(ELBWI)。

　　9) 佝僂病

　　早產兒血清鈣低下，但于第7天可恢復正常水平，一般不發生低鈣癥狀，不必補鈣，但超低出生體重兒容易患佝僂病，原因可能是由于生長較快，鈣、磷的一般供給量往往不能滿足需要，尤為補磷不足;吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差;鈣、磷及維生素D的儲存較少，對礦物質及脂肪的吸收障礙等。