《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第四十四篇：痿論（一）

　　★★★★★篇名釋：本篇從五臟之熱所致五體(皮、肉、筋、骨、脈)之痿導(dǎo)入，繼而深入論述“有所失亡，所求不得”、“悲哀太甚”、“思想無窮、所愿不得”、“有漸于濕”、“有所遠(yuǎn)行勞倦”五因素對痿癥之影響，以及五臟痿之辨別、獨取陽明治痿機(jī)理、五臟之痿治則。因通篇所論皆與痿癥相關(guān)，故此名篇《痿論》。

　　SW44-D0101黃帝問曰：五臟使人【痿】，何也?

　　黃帝問道：五臟之病使人痿弱，為什么?

　　Q0101岐伯對曰：肺主身之皮、毛，心主身之血、脈，肝主身之【筋、膜】，脾主身之肌、肉，腎主身之骨、髓。

　　岐伯回答：肺主管全身之皮、毛，心主管全身之血、脈，肝主管全身之筋、膜，脾主管全身之肌、肉，腎主管全身之骨、髓。

　　Q0102故【肺氣熱】、葉焦，則【皮毛虛、弱、急、薄，著】則生痿、【躄】也;

　　所以肺氣熱、肺葉焦干，就會皮毛虛、弱、急、薄，熱著就生痿弱、跛足;

　　Q0103心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿、【樞折，挈脛縱】，而不【任地】也;

　　心氣熱，就令下身血液異常上行，異常上行就會下身血虛，下身血虛就生脈痿、血栓，提起的足脛弛縱，而不能觸地。

　　Q0104肝氣熱，則膽泄、口苦、筋膜干。筋膜干，則筋急而攣，發(fā)為筋痿;

　　肝氣熱，就會膽汁泄漏、口苦、筋膜焦干。筋膜焦干，就會筋膜緊急而痙攣，形成筋痿;

　　Q0105脾氣熱，則胃干而渴、肌肉不仁，發(fā)為肉痿;

　　脾氣熱，就會胃干而渴、肌肉麻痹不仁，形成肉痿;

　　Q0106腎氣熱，則腰脊不舉、骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。

　　腎氣熱，就會腰脊不能挺直、骨質(zhì)焦枯而髓液減少，形成骨痿。

　　D0201帝曰：何以得之?

　　黃帝問：痿癥如何得病?

　　Q0201岐伯曰：肺者，【臟之長】也，為心之蓋也。有所失、亡、所求不得，則發(fā)肺鳴，鳴則肺熱、葉焦。故曰五臟因肺熱、葉焦，發(fā)為痿、躄，此之謂也。

　　岐伯說：肺，是最大的臟器，是心之華蓋。有所損失、親友亡故、愿望落空，就發(fā)肺鳴，肺鳴就致肺氣熱、肺葉焦干。俗話說五臟因為肺氣熱、肺葉焦干，發(fā)為痿弱、跛足，就是這意思。

　　Q0202悲、哀太甚，則【胞絡(luò)絕】;胞絡(luò)絕，則【陽氣內(nèi)動】，發(fā)則心下崩、數(shù)溲血也。【故《本病》曰：大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿】。

　　心悲、哀傷太過，心包絡(luò)就會阻絕;心包絡(luò)阻絕，就會心陽之氣內(nèi)生動亂，發(fā)病就是心下血崩、頻頻尿血。所以《本病》說：大動脈空虛，發(fā)為肌痹，病傳為脈痿。

　　Q0203思想無窮，所愿不得，【意淫于外】，入房太甚，【宗筋】弛、縱，發(fā)為筋痿，及為【白淫】。故《下經(jīng)》曰：筋痿者，生于肝，【使內(nèi)】也。

　　思慮無窮，事與愿為，浮想聯(lián)翩，房事太頻，生殖之筋松弛、縱伸，發(fā)為筋痿，以及遺精、白帶。所以《下經(jīng)》說：筋痿，是生于肝病，強(qiáng)行入房。

　　Q0204有【漸于濕】，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡、漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰：肉痿者，得之濕地也。

　　有人浸漬濕氣，以涉水為業(yè)，若水氣有所滯留，居處兼有濕氣，肌肉濡潤、浸漬，麻痹而不仁，發(fā)為肉痿。所以《下經(jīng)》說：肉痿，是得于濕地。

　　Q0205有所遠(yuǎn)行、勞、倦，逢大熱而渴。渴，則陽氣內(nèi)【伐】;內(nèi)伐，則熱舍于腎。腎者，水臟也。今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰：骨痿者，生于大熱也。

　　有人遠(yuǎn)行、勞頓，又逢酷熱而口渴。口渴，就有熱氣入內(nèi)殺伐;熱氣入內(nèi)殺伐，就有熱氣居留于腎。腎，是水臟。而今水氣不勝火氣，就會骨質(zhì)焦枯而髓液虛少，因而足不支身，發(fā)為骨痿。所以《下經(jīng)》說：骨痿，是生于酷熱。

　　D0301帝曰：何以別之?

　　黃帝問：如何辨別五種痿癥?

　　Q0301岐伯曰：肺熱者，色白而毛敗;心熱者，色赤而絡(luò)脈溢;肝熱者，色蒼而爪枯;脾熱者，色黃而肉蠕、動;腎熱者，色黑而齒【槁】。

　　岐伯說：肺熱者，面色白而毛發(fā)枯敗;心熱者，面色赤而絡(luò)脈滿溢;肝熱者，面色青而爪甲焦枯;脾熱者，面色黃而肌肉蠕動、顫動;腎熱者，面色黑而牙齒枯槁。

　　D0401帝曰：如夫子言，可矣。【《論》言】，治痿者，獨取陽明。何也?

　　黃帝說：如先生所言，可以了。《根結(jié)篇》說，治痿癥，只需治陽明胃。為什么?

　　Q0401岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋，主束骨而利機(jī)關(guān)也。

　　岐伯說：陽明胃，是五臟六腑水谷精氣之海，主管潤養(yǎng)生殖之筋。生殖之筋，是主管約束骨節(jié)而便利關(guān)節(jié)活動的。

　　Q0402沖脈者，經(jīng)脈之海也。主滲、灌溪谷，與陽明合于宗筋。陰陽【揔】宗筋之會，會于【氣街】，而陽明為之長，皆屬于【帶脈】，而絡(luò)于督脈。

　　沖脈，是十二經(jīng)之海。主管滲透、灌溉大小肌群空隙，與足陽明胃經(jīng)會合于生殖之筋。陰陽經(jīng)脈伸進(jìn)宗筋交會時，交會于氣之腹街，而陽明胃經(jīng)為十二經(jīng)之長，都?xì)w屬于帶脈，而橫絡(luò)于督脈。

　　Q0403故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿、不用也。

　　所以陽明胃氣虛，就會生殖之筋縱伸，帶脈不能牽引諸筋，所以足部痿軟、不起作用。

　　D0501帝曰：治之奈何?

　　黃帝問：五臟之痿怎樣治療?

　　Q0501岐伯曰：各補(bǔ)其【滎】，而通其【輸】，調(diào)其虛實，【和其逆順】;【筋、脈、骨、肉】，【各以其時受月】，則病已矣。

　　岐伯說：分別補(bǔ)充本經(jīng)滎穴，而疏通本經(jīng)輸穴，調(diào)節(jié)其虛實，調(diào)和氣血使異常為正常;筋膜、經(jīng)脈、骨骼、肌肉，各以其時受月，就會病愈了。

　　D0601帝曰：善!

　　黃帝說：說得好!

　　公眾號：其人頌經(jīng)

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