《黃帝內經素論》第四十一篇：脹論（二）

　　‖LS57—D0101→Q0601‖→‖LS35‖LS57—D0101黃帝問于岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、【腸覃】、石瘕、【石水】，何以別之?

　　黃帝請教岐伯說：水脹與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，怎么區別?

　　Q0101岐伯答曰：水始起也，【目窠】上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時欬，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。

　　岐伯回答：水脹初發時，眼瞼微腫，如剛剛睡醒之狀，其頸部脈動明顯，時而咳嗽，大腿內側稍寒，足小腿腫，腹部就膨大，水脹已經形成了。用手按壓腹部，按下即有鼓起，如水袋裹水之狀，就是水脹癥狀。

　　D0201黃帝曰：膚脹，何以候之?

　　黃帝問：膚脹，有何癥狀?

　　Q0201岐伯曰：膚脹者，【寒氣】客于皮膚之間，【崆】【崆】然，不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，【窅】而不起，腹色不變，此其候也。

　　岐伯說：膚脹，是寒氣客居皮膚周圍，鏗鏘有聲，不結實，腹部膨大，全身浮腫，皮厚，按其腹部，陷下而不鼓起，腹部膚色不變，就是膚脹癥狀。

　　D0301黃帝曰：鼓脹，何如?

　　黃帝問:鼓脹病，有何癥狀?

　　Q0301岐伯曰 ：腹脹，身皆大，大與膚脹等也。【色蒼黃，腹筋起】，此其候也。

　　岐伯說:腹脹，全身腫大，大與膚脹相當。膚色青黃，腹部青筋突起，就是鼓脹癥狀。

　　D0401黃帝曰：腸覃，何如?

　　黃帝問:腸覃，有何癥狀?

　　Q0401岐伯曰：寒氣客于腸外，與衛氣相搏，氣不得榮。【因有所系】，癖而內著，惡氣乃起，【瘜肉】乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大;至其成，如懷子之狀;久者【離歲】，按之則堅，推之則移。月事以時下，此其候也。

　　岐伯說:寒氣客居腸外，與衛氣交織，衛氣不得潤腸。因為有所粘連，糟粕附著腸內，惡氣就致病起，息肉就會產生。息肉初生時，大如雞蛋，然后逐漸長大;到病成之時，如懷孕之狀;久病超過一年的，按它就結實，推它就移動。月經按時排下，就是腸覃癥狀。

　　D0501黃帝曰：石瘕，何如?

　　黃帝問：石瘕，有何癥狀?

　　Q0501岐伯曰：石瘕，生于胞中。寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，【衃】以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。皆生于女子，可導而下。

　　岐伯說：石瘕，生于子宮。寒氣客居子宮口，子宮口閉塞，氣血不得通行，經血當瀉不瀉，淤血得以滯留，日漸長大，狀如懷子，月經不能按時排下。石瘕都生于女子，可用導引瀉下。

　　D0601黃帝曰：膚脹、鼓脹，可刺邪?

　　黃帝問：膚脹、鼓脹，可針刺嗎?

　　Q0601岐伯曰：先瀉其脹之血絡，后調其經，刺去其血絡也。

　　岐伯說：先瀉脹位之血絡，隨后調其經脈，關鍵是刺去血絡。

　　‖LS19—Q01021、Q0104‖→‖LS57—Q0601‖→‖LS35‖LS19—Q01021【風【閖】、膚脹，為五十七痏】。取皮膚之血者，盡取之。

　　風水、膚脹，刺水俞五十七穴。刺皮膚之血絡，徹底刺出。

　　LS19—Q0104徒【閖】，先取【環谷下三寸】，以【鈹針】針之，已刺而【筩】之，而內之，入而復之，以盡其水。【必堅束之】，【束】緩則煩悗，束急則安靜，間日一刺之，水盡乃止。【飲閉藥】，【方】刺之時，徒飲之。方飲無食，方食無飲，【無食他食】，百三十五日。

　　只有水病時，先刺環谷下三寸(6.9cm)，用鈹針刺破，刺完再用員針捅刺它，逐漸深入，反復出入，以盡出其水。必須牢牢束系腫位。束系松緩就會煩悶，束系緊急就會安靜，隔日刺一次，水腫消失即止。飲服利尿之藥，剛剛刺完，只需飲藥。方才飲藥勿要進食，方才進食勿要飲藥，勿吃他鄉食物，需一百三十五日。

　　‖LS35—D1001→Q1003‖→‖LS57—Q0601‖→‖LS35‖LS35—D1001黃帝問于岐伯曰：【《脹論》】言，“無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下”，今有其三而不下者，其過焉在?

　　黃帝請教岐伯說：《脹論》上說,“無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下”，而今有三刺而脹病不退者，其過失在哪?

　　Q1001岐伯對曰：此言陷于【肉肓】，而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內閉;針不陷肓，則氣不行;【上】越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。

　　岐伯回答：這是指針具陷入肌肉空隙，而刺中氣穴之情形。不能刺中氣穴，就會邪氣內閉;針具不陷肌肉空隙，就會衛氣不流;越過空隙而剌中肌肉，就會衛氣紊亂，血氣相互驅逐。

　　Q1002其于脹也，當瀉不瀉，氣故不下。三而不下，必更其道，氣下乃止。不下復始，可以萬全，【烏】有殆者乎?

　　對于脹病，如果當瀉不瀉，邪氣因此不下。如果三刺而不下，必須更換路線，氣下即止。如果不下從頭再刺，可作萬全之策，怎會有失誤呢?

　　Q1003其于脹也，【必審其胗】，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應【桴】，惡有不下者乎?!

　　對于脹病，必須審察腫脹狀況，當瀉就瀉，當補就補，就如鼓聲回應鼓槌，怎會不消呢?

　　LS35—D0101黃帝曰：脈之應于寸口，如何而脹?

　　黃帝問：脈動反應在寸口，如何判斷脹病呢?

　　Q0101岐伯曰：其脈大、堅以澀者，脹也。

　　岐伯說：其脈動洪大、堅實而滯澀，是脹病。

　　D0201黃帝曰：何以知臟腑之脹也?

　　黃帝問：怎么判斷是臟脹還是腑脹呢?

　　Q0201岐伯曰：【陰為臟，陽為腑】。

　　岐伯說：病在陰分為臟脹，病在陽分為腑脹。

　　D0301黃帝曰：夫氣之令人脹也，在于血脈之中耶?臟、腑之內乎?

　　黃帝問：這邪氣令人發脹時，是在血管之內嗎?還是臟、腑深處呢?

　　Q0301岐伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。

　　岐伯說：三者都有啊，然這并非脹病之位。

　　D0401黃帝曰：愿聞脹之舍。

　　黃帝說：我想聽聽脹病之位。

　　Q0401岐伯曰：夫脹者，皆在于臟腑之外，【排】臟腑而【郭】胸脅、脹皮膚，故命曰脹。

　　岐伯說：這脹病，都位于臟腑之外，因排擠臟腑而擴充胸脅、充脹皮膚，所以定義為脹。

　　LS35-Q0508營氣循脈，衛氣逆，為脈脹;衛氣并脈，循分，為膚脹。取三里而瀉之，近者一下，遠者三下，無問虛實，【工】在疾瀉。

　　營氣沿血管運行，衛氣異常，形成脈脹;衛氣并行脈外，沿肉分流動，形成膚脹。刺足三里穴而瀉，新病一刺即可，久病三刺即可，莫問虛癥實癥，原則在于快瀉。

　　D0601黃帝曰：愿聞脹形。

　　黃帝說:我想聽聽五臟六腑脹病癥狀。

　　Q0601岐伯曰：夫心脹者，煩心、短氣、臥不安;肺脹者，虛、滿而喘、【欬】;肝脹者，脅下滿而痛引小腹;脾脹者，善【噦】、【四肢煩悗】、體重、不能勝衣、臥不安;腎脹者，腹滿引背、【央央然】、腰髀痛。

　　岐伯說:這心脹病，煩心、短氣、睡不安;肺脹病，肺虛、氣滿而喘、咳嗽;肝脹病，脅下脹滿且疼痛牽引小腹;脾脹病，易干嘔、四肢煩悶、身體沉重、不承衣重、睡不安;腎脹病，腹部滿脹牽引背部、渾身乏力、腰髀痛。

　　Q0602六腑脹：胃脹者，腹滿、胃脘痛，鼻聞焦臭妨于食、大便難;大腸脹者，腸鳴而痛【濯濯】，冬日重感于寒，則飧泄、不化;小腸脹者，少腹【月真】脹，引腰而痛;膀胱脹者，少腹滿而【氣癃】;三焦脹者，氣滿于皮膚中，【輕輕】然而不堅;膽脹者，脅下痛脹、口中苦、善太息。

　　六腑脹病：胃脹病，腹部滿脹、胃脘痛、鼻聞燒焦氣味妨礙進食，大便困難;大腸脹病，腸鳴濯濯且痛，冬日再度傷寒，就會飧泄、消化不良;小腸脹病，小腹撐脹，牽連腰痛;膀胱脹病，小腹滿脹而膀胱不利;三焦脹病，水氣充滿于皮膚內，輕飄飄卻不結實;膽脹病，脅下痛而脹、口內苦、愛深長嘆息。

　　Q0603【凡此諸脹者，其道在一】。明知逆順，針數不失。瀉虛補實，神去其室。致邪失正，真不可定。粗之所敗，謂之【夭命】。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。

　　以上所有脹病，本質都是一樣。明確氣血是否正常，用針之術不會失誤。如果瀉虛補實，就會神離精室。瀉邪而失正氣，真氣不可安定。庸醫之誤治，稱之為害命。如果補虛瀉實，五神回歸精室，長久居留正位，稱之為良醫。

　　D0701黃帝曰：脹者焉生?【何因而有】?

　　黃帝問：脹病怎么產生?什么原因導致?

　　Q0701岐伯曰：衛氣之在身也，常然并脈循分肉，【行有逆順】，陰陽相隨，乃得天和。五臟【更始】，四時循序，五谷乃化。然【后】厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。

　　岐伯說：衛氣在身上時，常傍經脈循行于分肉，其運行有異常和正常，與陰陽寒熱相隨，才得天氣之和。五臟輪番主治，四時遵循次序，五谷就能消化。然而隨著寒厥在足，營衛二氣滯留，寒氣異常上移，真氣和邪氣對攻，兩氣相互混合，就會合力形成脹病。

　　D0801黃帝曰：善!何以解惑?

　　黃帝說：說得好!如何解除困惑?

　　Q0801岐伯曰：【合之于真，三合而得。】

　　岐伯說：合之于真，三合而得。

　　D0901帝曰：善。

　　黃帝說：說得好!

　　公眾號：其人頌經

　　本文為原創文章，版權歸作者所有，未經授權不得轉載!