2023醫(yī)保改革政策具體內(nèi)容

2023醫(yī)保改革政策具體內(nèi)容(一覽)

2023醫(yī)保改革政策具體內(nèi)容？對于醫(yī)療保險(xiǎn)，相信很多人都是非常清楚的，也為自己及時(shí)的投保上了一份醫(yī)療保險(xiǎn)，只是醫(yī)療保險(xiǎn)的最新政策真的清楚嗎?下面小編給大家?guī)砹?023醫(yī)保改革政策具體內(nèi)容，供大家參考。

2023醫(yī)保改革政策具體內(nèi)容

1.個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群調(diào)整

①城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

②農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2.個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)如何籌資

①堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。

②合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

3.個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)確定

①各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。

②現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2—3年時(shí)間逐步過渡。

③整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。

4.個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇

①遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。

②城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。

③穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。

④進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。

⑤逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。

5.新個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)什么時(shí)候?qū)嵤?/p>

①各省(區(qū)、市)要于6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線圖，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。

②各統(tǒng)籌地區(qū)要于12月底前出臺具體實(shí)施方案。

個(gè)人怎么買醫(yī)療保險(xiǎn)

一、注意投保年齡的限制

各家保險(xiǎn)公司對最低投保年齡有不同的規(guī)定，根據(jù)險(xiǎn)種的不同，最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是，各保險(xiǎn)公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同，為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內(nèi)，一般來講，您不適合投保。招商銀行保險(xiǎn)提醒，年齡越小保費(fèi)越少，所以建議最好早投保。

二、注意如實(shí)告知義務(wù)條款

在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)將自己目前的身體狀況及既往病史如實(shí)向保險(xiǎn)人陳述，以便讓保險(xiǎn)人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款將某些嚴(yán)重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此，不要隱瞞病史，否則會造成保險(xiǎn)合同的失效，即使發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司也不會履行賠付義務(wù)。

三、注意險(xiǎn)種的責(zé)任范圍

購買保險(xiǎn)時(shí)，搞清險(xiǎn)種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險(xiǎn)事故的發(fā)生，保險(xiǎn)公司才會履行賠付義務(wù)。如市面上熱賣的《重大疾病保險(xiǎn)》，其保險(xiǎn)責(zé)任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風(fēng)、心肌梗塞等，而哮喘、肺結(jié)核等疾病則列為不保范圍。

四、注意住院醫(yī)療保險(xiǎn)的觀望期

所謂觀望期，即保險(xiǎn)合同生效一段時(shí)間后，保險(xiǎn)人才對被保險(xiǎn)人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履地給付責(zé)任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費(fèi)用外，對于一般的住院醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司在承保時(shí)均設(shè)有一個(gè)觀望期。根據(jù)不同的險(xiǎn)種，觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種，在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險(xiǎn)公司不負(fù)賠付責(zé)任。

五、注意免賠條款

保險(xiǎn)公司一般均對一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費(fèi)用，被保險(xiǎn)人在經(jīng)濟(jì)上可以承受;同時(shí)也可省支保險(xiǎn)人因理賠而投入的大量勞動。另一方面可促使被保險(xiǎn)人加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的自我控制，避免不必要的浪費(fèi)。因此，購買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，一定要注意免賠額。若您的醫(yī)療費(fèi)用少于免賠額，則您不可能獲得理賠。

2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策變化

—、生育待遇。自然分娩醫(yī)保定額調(diào)整為2000元。剖腹產(chǎn)定額支付2500元，未調(diào)整。

二、跨省臨時(shí)外岀就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)未調(diào)整，一級及以下定點(diǎn)醫(yī)院2000元，二級醫(yī)院2500，三級3000元;但支付比例大幅度提高，一級及以下醫(yī)院提高到80%;二級醫(yī)院提高到70%;三級醫(yī)院提高到55%。

三、未經(jīng)備案在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)住院，各級別定點(diǎn)住院支付比例比正常跨省外出就醫(yī)待遇基礎(chǔ)上降低10%。