肝硬化的名詞解釋定義是什么

　　肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。你們清楚肝硬化是怎么解釋的嗎？下面是學習啦小編為你整理肝硬化的解釋的內容，供大家閱覽!

　　肝硬化的意思

　　肝硬化(cirrhosisof liver)是由不同病因引起的廣泛性肝細胞變性壞死、結節(jié)性再生、肝臟彌漫性纖維化伴肝小葉結構破壞和假小葉形成, 為多種慢性肝病晚期階段的共同結局。肝硬化發(fā)展到肝功能失代償期, 臨床主要表現(xiàn)為肝細胞功能障礙和門脈高壓癥, 可并發(fā)消化道出血、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征以及原發(fā)性肝癌等。肝硬化的病因很多, 如慢性病毒性肝炎、血吸蟲感染、酒精中毒、藥物與毒物損傷、膽道疾患、遺傳代謝缺陷、自身免疫性損傷等。我國病毒性肝炎引起的肝硬化居于首位, 近年來酒精性肝硬化明顯增多。另外, 臨床上有少部分病因尚不清楚, 稱為隱原性( cryptogenic) 肝硬化。

　　肝硬化的病因

　　引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。

　　1.病毒性肝炎

　　目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。

　　2.酒精中毒

　　長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

　　3.營養(yǎng)障礙

　　多數學者承認營養(yǎng)不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。

　　4.工業(yè)毒物或藥物

　　長期或反復地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可產生中毒性或藥物性肝炎，進而導致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細胞發(fā)生中毒損害，引起肝硬化。

　　5.循環(huán)障礙

　　慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內長期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。

　　6.代謝障礙

　　如血色病和肝豆狀核變性(亦稱Wilson病)等。

　　7.膽汁淤積

　　肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發(fā)生肝硬化，肝內膽汁淤積所致者稱原發(fā)膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化。

　　8.血吸蟲病

　　血吸蟲病時由于蟲卵在匯管區(qū)刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。

　　9.原因不明

　　部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。

　　肝硬化的臨床表現(xiàn)

　　1.代償期(一般屬Child-Pugh A級)

　　可有肝炎臨床表現(xiàn)，亦可隱匿起病?？捎休p度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。

　　2.失代償期(一般屬Child-Pugh B、C級)

　　有肝功損害及門脈高壓癥候群。

　　(1)全身癥狀　乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。

　　(2)消化道癥狀　食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。

　　(3)出血傾向及貧血　齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。

　　(4)內分泌障礙　蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經失調、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。

　　(5)低蛋白血癥　雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。

　　(6)門脈高壓　腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進、門脈側支循環(huán)建立、食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。

　　肝硬化的檢查

　　1.實驗室檢查

　　(1)血常規(guī)　血紅蛋白(血色素)、血小板、白細胞數降低。

　　(2)肝功能實驗　代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高?？偰懝檀技澳懝檀贾陆?，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。

　　(3)病原學檢查　HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。

　　(4)免疫學檢查?、倜庖咔虻鞍?IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗體 抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。③其他免疫學檢查 補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8(Ts)細胞減少，功能下降。

　　(5)纖維化檢查　PⅢP值上升，脯氨酰羥化酶(PHO)上升，單胺氧化酶(MAO)上升，血清板層素(LM)上升。

　　(6)腹腔積液檢查　新近出現(xiàn)腹腔積液者、原有腹腔積液迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹腔積液做常規(guī)檢查、腺苷脫氨酶(ADA)測定、細菌培養(yǎng)及細胞學檢查。為提高培養(yǎng)陽性率，腹腔積液培養(yǎng)取樣操作應在床邊進行，使用血培養(yǎng)瓶，分別做需氧和厭氧菌培養(yǎng)。

　　2.影像學檢查

　　(1)X線檢查　食管-胃底鋇劑造影，可見食管-胃底靜脈出現(xiàn)蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。

　　(2)B型及彩色多普勒超聲波檢查　肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹腔積液。

　　(3)CT檢查　肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節(jié)樣改變，肝門增寬、脾大、腹腔積液。

　　3.內鏡檢查

　　可確定有無食管-胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐X線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，并對其出血的風險性進行評估。食管-胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在并發(fā)上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，并進行止血治療。

　　4.肝活檢檢查

　　肝穿刺活檢可確診。

　　5.腹腔鏡檢查

　　能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。

　　6.門靜脈壓力測定

　　經頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度(HVPG)，反映門靜脈壓力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg則為門脈高壓癥。

　　肝硬化的診斷

　　失代償期肝硬化診斷不難，肝硬化的早期診斷較困難。

　　1.代償期

　　慢性肝炎病史及癥狀可供參考。如有典型蜘蛛痣、肝掌應高度懷疑。肝質地較硬或不平滑及(或)脾大>2cm，質硬，而無其他原因解釋，是診斷早期肝硬化的依據。肝功能可以正常。蛋白電泳或可異常，單氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助診斷。必要時肝穿病理檢查或腹腔鏡檢查以利確診。

　　2.失代償期

　　癥狀、體征、化驗皆有較顯著的表現(xiàn)，如腹腔積液、食管靜脈曲張。明顯脾腫大有脾功能亢進及各項肝功能檢查異常等，不難診斷。但有時需與其他疾病鑒別。

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