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        引起先天性心臟病的原因

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          在人胚胎發育時期(懷孕初期2-3個月內),由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常,或出生后應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟,稱為先天性心臟病。為什么會得先天性心臟病呢?以下就是學習啦小編給你做的整理,希望對你有用。

          先天性心臟病的原因

          (1)感染,妊娠前三個月患病毒或細菌感染,尤其是風疹病毒,其次是柯薩奇病毒,其出生的嬰兒先天性心臟病的發病率較高。

          (2)其它:如羊膜的病變,胎兒受壓,妊娠早期先兆流產,母體營養不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣,放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用,母親年齡過大等均有使胎兒發生先天性心臟病的可能。

          2.遺傳因素:先天性心臟病具有一定程度的家族發病趨勢,可能因父母生殖細胞、染色體畸變所引起的。遺傳學研究認為,多數的先天性心臟病是由多個基因與環境因素相互作用所形成。

          3.其它:有些先天性心臟病在高原地區較多,有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發病差異,說明出生地海拔高度和性別也與本病的發生有關。 在先天性心臟病患者中,能查到病因的是極少數,但加強對孕婦的保健,特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病和避免與發病有關的一切因素,對預防先天性心臟病具有積極意義。

          先天性心臟病的早起癥狀

          青紫

          青紫是青紫型先天性心臟病的癥狀之一。可于出生后持續存在,也可于出生后三至四個月逐漸明顯,在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟病(如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉)平時并無青紫,只是在活動、哭鬧、屏氣或患肺炎時才出現青紫,晚期發生肺動脈高壓和右心衰竭時可出現持續青紫。

          心臟雜音

          多數先天性心臟病都可聽到雜音,這種雜音比較響亮,粗糙,嚴重者可伴有胸前區震顫。心臟雜音多在就診時被醫生發現。部分正常兒童可有生理性雜音。

          易患呼吸道感染

          多數先天性心臟病由于肺血增多,平時易反復患呼吸道感染,反復呼吸道感染又進一步導致心功能衰竭,二者常常互為因果,成為先天性心臟病的死亡原因。

          先天性心臟病的護理

          盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠。大些的孩子生活要有規律,動靜結合,既不能在外邊到處亂跑(嚴格禁止跑跳和劇烈運動),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負擔。

          心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲。多喂水,以保證足夠的水份。

          保持大便能暢,若大便干燥、排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負擔,甚至會產生嚴重后果。

          居室內保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機會。應隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預防感冒。

          定期去醫院心臟心科門診隨訪,嚴格遵照醫囑服藥,尤其是強心、利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對控制劑量,按時、按療程服用,以確保療效。每次服用強心藥前,須測量脈搏數,若心率過慢,應立即停服,以防藥物毒性作用發生,危及孩子生命。

          先天性心臟病容易引發的并發癥

          一、肺炎

          咳嗽、氣促是肺炎的常見癥狀,臨床上許多患兒常因肺炎就診被醫生確診為先天性心臟病,其實心臟病是肺炎的禍根。在血液從左向右大量分流的肺充血類的先天性心臟病中,如常見的室間隔缺損,動脈導管未閉和房間隔缺損等,造成患兒肺部充血,肺動脈壓力升高,因而使水份向肺泡間質滲出,肺內水份和血流增加,肺裨趨于充實而失去順應性,而發生呼吸費力,嗆咳,當心臟功能受到影響時,造成肺部淤血,水腫,在此基礎上,輕微的上呼吸道感染就很容易引起支氣管炎或肺炎,往往和心力衰竭同時存在,如單用抗生素治療難以見效,需同時控制心力衰竭才能緩解;先天性心臟病如不經治療,肺炎與心力衰竭可反復發作,造成患兒多次病危乃至死亡,所以,先心病最新的診療原則:盡早治療。

          二、心力衰竭

          指心臟不能提供足夠的血液以供應生理的需要,于是運用一些代償機制以彌補心功能的不足,若代償功能不力,更使心功能衰竭,導致各種癥狀的出現,如活動能力下降、心跳增快,呼吸急促,頻繁咳嗽,喉鳴音或哮鳴音,肝臟增大,頸靜脈怒張和水腫等。出現心功能下降者,需盡早治療。

          三、肺高壓

          血液從左向右大量分流的先天性充血類心臟病,導致肺循環血流量增加,肺動脈壓力升高,在小兒胎兒型血管尚未發育成熟和基礎上,長期忍受高流量及高壓的沖擊,機體產生保護性反應,促使肺血管收縮,壓力增高,以減少左向右的分流量,繼而發展為肺動脈高壓,最終造成不可逆的病變,也就是說即使手術治愈了心臟病的病變,但肺血管阻力無法改變,肺動脈壓力仍高。因此,一般認為在先天性心臟病患兒如在2歲以內手術,術后肺動脈壓力能恢復。另外,如肺動脈壓力不斷升高超過體循環壓力,則會產生血液從右向左分流,患兒出現青紫,也就是艾森曼格綜合征,失去手術機會。

          四、感染性心內膜炎

          指心臟的內膜、瓣膜或血管內膜的炎癥,多發生在有先天或后天性心臟病的患者。在小兒先天性心臟病的基礎上,多發的疾病有:法樂氏四聯征,動脈導管未閉,瓣膜病等。其誘發因素中菌血癥是發病的前提,如呼吸道感染,泌尿系統感染,扁桃體炎,牙齦炎,其致病菌中常見的是鏈球菌,葡萄球菌,肺炎球菌,革蘭氏陰性桿菌等。心內膜長期受到血流的沖擊,會造成心內膜粗糙,使血小板和纖維素聚集,形成贅生物,血液中的致病菌在贅生物中生長繁殖,患者可出現敗血癥癥狀,如持續高熱,寒戰,貧血,肝脾腫大,心功能不全,有時出現栓塞表現,如皮膚出血點,肺栓塞等。抗生素治療無效進度,需手術切除贅生物,膿腫,糾正心內畸形或更換病變瓣膜,風險較大。

          五、缺氧發作

          法樂氏四聯征是先天性心血管復合畸形,是小兒最常見的紫紺型先天性心臟病,該病在小兒出生時,紫紺多不明顯,或只在哭鬧時候出現,出生后3個月-6個月逐漸出現紫紺并加重,患兒在喂奶,啼哭,行走,活動后氣促加重。兒童常有蹲踞現象,表現為想走一段路程后下蹲,雙下肢屈曲,雙膝貼胸。重癥患者(約20%-70%)有缺氧發作史,臨床表現為發病突然,面色蒼白,四肢無力,呼吸急促困難,重癥發生昏厥,甚至抽搐等癥狀,因嚴重缺氧而致低氧血癥死亡。缺氧發作時間長短不一,一般常能自然緩解,但經常發作,對患兒威脅甚大。對有缺氧發作的重癥患兒應盡早手術,頻繁發作者應急診手術

          六、腦血栓和腦膿腫

          為法洛氏四聯癥最嚴重的并發癥之一。由于法洛氏四聯癥患兒長期缺氧,紫紺,因而紅細胞增多,血球壓積增高,血液粘稠,血流速度緩慢,為腦血管內形成血栓創造條件,如繼發感染可形成感染性血栓,或由于腦組織缺氧,腦組織軟化,引起細菌感染形成腦膿腫,表現為劇烈頭痛,嘔吐,意識障礙,偏癱等。

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