老人心絞痛的原因
老人心絞痛的原因
.心絞痛的危害很大,造成心肌缺血,引發心衰和猝死，為什么老人會心絞痛呢?以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。
老人心絞痛的原因：
1、年齡過大
老年人由于到了某個年齡段，其各項身體機能都出現退化現象，是冠狀動脈粥樣硬化常見于老年人的原因，心絞痛是冠心病的典型癥狀之一。
2、飲食習慣不良
有些老人總喜歡食肥甘厚味，鹽攝入過多，不按規律進食，過飽過饑，嗜食煙酒，加上本來老年人腸胃消化不如從前，容易引發心絞痛。
3、發怒、生氣、緊張焦慮等不良情緒
發怒、生氣、緊張焦慮等不良情緒都會誘發老年人心絞痛發作，因此老年人要保持心情平和，避免過分激動等不良刺激。
4、勞累過度
勞累過度，過重體力勞動是老年人心絞痛發作的誘因。由于活動后心率加快，心肌耗氧量增加，由于冠狀動脈供血不足而引發，一般在休息片刻后即可緩解。因而老年患者要注意避免劇烈勞動，運動、急走、爬山、上樓、騎車時要循序漸進，注意休息。
5、血液濃縮而粘稠
血液濃縮而粘稠，使得循環阻力變大，心臟負荷變重也會引起心絞痛發作，主要是因為老年人為減少夜間尿次，睡前和夜間也不敢喝水，加上一些老年人腎臟濃縮功能差夜尿多，導致血液粘稠度增加。
老人心絞痛的日常護理措施：
一、日常生命中，心絞痛患者應注意休息，平時患者還應注意勞逸結合，保證充足的睡眠。
二、心絞痛患者應注意節制房事，尤其在發作期間更當注意，以免因過度興奮引起不測，甚至危及生命。
三、生活中，心絞痛患者應注意要心胸開闊凡事泰然處之。切不要為一點小事，而大動肝火，要保持良好的心情和心態。
四、心絞痛患者應注意飲食，不要天天都吃肉，應少吃富含脂肪、膽固醇的食物，盡量控制糖的攝入，多食水果蔬菜，多吃魚，可喝牛奶。
五、據醫學調查表明，吸煙者心肌梗死和猝死的危險比不吸煙者高2倍。可見，吸煙對于患有心臟病的病人來說，其危害無疑是大的，因此，煙當戒除是勿容置疑的。
六、專家指出，堅持適當的體育鍛煉鍛煉對心臟疾病的益處遠遠大于害處，同時專家指出，心絞痛患者的運動要根據自身的具體病情，進行力所能及的、適量的運動。
心絞痛的治療：
穩定型心絞痛
穩定型心絞痛的綜合治療措施包括：減少冠狀動脈粥樣硬化危險因素;藥物治療;冠脈內介入治療;外科手術，冠狀動脈旁路移植術。
(一)一般治療
發作時立刻休息，一般患者在停止活動后癥狀即可消除。平時應盡量避免各種確知足以誘致發作的因素，如過度的體力活動、情緒激動、飽餐等，冬天注意保暖。調節飲食特別一次進食不宜過飽，避免油膩飲食，禁絕煙酒。調整日常生活與工作量;減輕精神負擔;保持適當的體力活動，以不致發生疼痛癥狀為度;處理誘發或惡化心絞痛的伴隨疾病，治療高血壓、糖尿病、血脂紊亂等，減少冠狀動脈粥樣硬化危險因素。
(二)藥物治療
用于穩定型心絞痛的藥物包括調脂藥物、抗血小板制劑、β阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類和鈣拮抗劑等。能夠控制和改善心絞痛發作的藥物主要是硝酸酯類(包括硝酸甘油、消心痛等)、β阻滯劑(比索洛爾、美托洛爾)和鈣拮抗劑(合貝爽)。另外高血壓的降壓治療、調血脂的他汀類藥物治療以及抗血小板的阿司匹林治療對于降低穩定型心絞痛患者死亡率和致殘率的證據充分，也作為冠心病心絞痛的主要藥物治療措施。
(三)介入治療
主要是冠狀動脈內的支架植入術，尤其是新型支架的應用，介入治療不僅可以改善生活質量，而且可明顯降低病人的心肌梗死和死亡率。
冠脈內介入治療的適應證：①單支冠脈嚴重狹窄，有心肌缺血的客觀依據，病變血管供血面積較大者;②多支冠脈病變，但病變較局限者;③近期內完全閉塞的血管，血管供應區內有存活心肌，遠端可見側枝循環者;④左心室功能嚴重減退(左心室射血分數<30%)者，冠狀動脈病變適合的情況;⑤冠脈搭橋術后心絞痛;⑥PTCA術后再狹窄。
(四)外科治療：主要是施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術，取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植材料。一端吻合在主動脈，另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端，或游離內乳動脈遠端吻合，引主動脈的血流以改善該冠狀動脈所供血心肌的血流供應。
手術適應證：①冠狀動脈多支血管病變，尤其是合并糖尿病的患者;②冠狀動脈左主干病變;③不適合于行介入治療的病人;④心肌梗死合并室壁瘤，需要進行室壁瘤切除的病人;⑤狹窄段的遠斷管腔要通暢，血管供應區有存活心肌。
不穩定性心絞痛
不穩定性心絞痛是嚴重的具有潛在危險性的疾病，對其處理的第一步首先應是快速檢查評估危險性，并立即開始抗缺血治療。對中危和高危的病人應立即住院進一步評估、監測、綜合治療，對于低危患者可以在急診觀察一段時間后，行無創性檢查評價心肌缺血，結果陰性可以門診隨訪觀察治療。
(一)中、高危患者的處理。應該住院按急性心肌梗死進行處理，這類病人癥狀發作頻繁，一般可有心衰、血壓低，心電圖改變明顯，心臟生化標記物升高。主要措施包括：
1. 一般處理：臥床休息、鎮靜，CCU監護，對高危者應該至少監護24小時。
2. 抗心肌缺血治療
硝酸酯類、β受體阻滯劑及鈣拮抗劑是常用的治療藥物，都可以緩解不穩定型心絞痛的癥狀。
3. 抗血栓治療
目前主要有抗血小板和抗凝兩種治療方法，抗血小板的常用藥物有阿斯匹林、氯吡格雷、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻滯劑。抗凝的主要藥物有肝素和低分子肝素，戊糖和水蛭素也已用于臨床。
4. 其它藥物治療：硝酸甘油不能緩解胸痛或出現肺瘀血或躁動時，可靜脈應用嗎啡類鎮靜藥。ACEI類用于有左心收縮功能障礙、血壓仍偏高，以及合并糖尿病的患者。 他汀類適用于各種類型冠心病的1級和2級預防及穩定斑塊，也越來越更廣泛的應用于冠心病的治療。
5. 冠狀動脈造影和冠狀動脈血運重建治療
目前總的趨勢傾向于采取早期介入治療方案，特別是對于24h內有心肌缺血發作的患者，早期行冠狀動脈造影，明確冠狀動脈病變，進行早期血管重建治療包括心臟支架植入術和外科手術搭橋術，都是積極有效地措施。
(二) 低危患者的處理
這組患者可以院外門診治療，表現癥狀、體征輕，心電圖改變輕、沒有心臟生化標記物升高。治療的措施是抗血小板，抗缺血，治療心絞痛癥狀，提高生活質量，嚴格控制冠狀動脈粥樣硬化的危險因素，強化ABCDE的長期預防方案，達到改善預后，延長生存期的主要目標。但是與穩定性心絞痛相比需要密切隨訪觀察，發現早期不穩定的因素，積極處理。
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