導(dǎo)致休克的原因有哪些該如何急救

導(dǎo)致休克的原因有哪些該如何急救

　　休克(shock)是機(jī)體由于各種嚴(yán)重致病因素引起的急性有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致的以神經(jīng)-體液因子失調(diào)與急性循環(huán)障礙為臨床特征的臨床綜合征。下面學(xué)習(xí)啦給大家分析導(dǎo)致休克的原因。

　　休克的原因

　　1.低血容量性休克

　　低血容量性休克為血管內(nèi)容量不足，引起心室充盈不足和心搏量減少，如果增加心率仍不能代償，可導(dǎo)致心排血量降低。

　　(1)失血性休克是指因大量失血，迅速導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減而引起周圍循環(huán)衰竭的一種綜合征。一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量的10%時(shí)，機(jī)體可代償。若快速失血量超過全血量的20%左右，即可引起休克。

　　(2)燒傷性休克大面積燒傷，伴有血漿大量丟失，可引起燒傷性休克。休克早期與疼痛及低血容量有關(guān)，晚期可繼發(fā)感染，發(fā)展為感染性休克。

　　(3)創(chuàng)傷性休克這種休克的發(fā)生與疼痛和失血有關(guān)。

　　2.血管擴(kuò)張性休克

　　血管擴(kuò)張性休克通常是由于血管擴(kuò)張所致的血管內(nèi)容量不足，其循環(huán)血容量正常或增加，但心臟充盈和組織灌注不足。

　　(1)感染性休克是臨床上最常見的休克類型之一，臨床上以Gˉ桿菌感染最常見。根據(jù)血流動力學(xué)的特點(diǎn)有分為低動力休克(冷休克)和高動力性休克(暖休克)兩型。

　　(2)過敏性休克已致敏的機(jī)體再次接觸到抗原物質(zhì)時(shí)，可發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，使容量血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加并出現(xiàn)彌散性非纖維蛋白血栓，血壓下降、組織灌注不良可使多臟器受累。

　　(3)神經(jīng)源性休克交感神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷或被藥物阻滯可引起影響的神經(jīng)所支配的小動脈擴(kuò)張，血容量增加，出現(xiàn)相對血容量不足和血壓下降;這類休克預(yù)后好，常可自愈。

　　3.心源性休克

　　心源性休克是指心臟泵功能受損或心臟血流排出道受損引起的心排出量快速下降而代償性血管快速收縮不足所致的有效循環(huán)血量不足、低灌注和低血壓狀態(tài)。心源性休克包括心臟本身病變、心臟壓迫或梗阻引起的休克。

　　休克的急救知識

　　家庭急救措施

　　休克是一種威脅生命的危急病癥，必須爭分奪秒進(jìn)行搶救。在醫(yī)生尚未趕到或未送入醫(yī)院之前，可按如下方法進(jìn)行搶救：

　　(1)盡可能避免搬動或擾動患者，讓患者平臥，撤去枕頭，松解衣領(lǐng)、胸罩、腰帶，注意保溫。如果患者有哮喘、呼吸困難，可稍抬高床頭。

　　(2)因大量失血引起的休克，應(yīng)立即止血，將傷病員雙下肢抬高，下面墊以被子，使下肢血液回流入心臟。

　　(3)保持呼吸道通暢。如患者意識喪失，應(yīng)將患者下頜 抬起，以防舌根后墜而堵塞氣道。抬下頜的具體方法是：先找到耳朵下方的一塊骨頭，這是下頜骨的一部分，解剖學(xué)上稱為“下頜骨垂直支”。用左右食指分別將左右下頜骨垂直支往上頂起，使下頜骨向上抬。如果看到上下齒并齊，甚至下齒高出上齒，表示下頜已上托，此時(shí)舌根也必然跟著向上，就不會堵住氣道了。若患者有假牙，應(yīng)予摘下。

　　(4)如果患者清醒，可給予少量淡鹽水或淡鹽糖水，也 可給患者飲少量人參湯。但不要讓患者進(jìn)食，以免阻塞氣道及影響到醫(yī)院后的麻醉。

　　(5)可針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。在上述處理的同時(shí)應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救。

　　醫(yī)護(hù)人員急救措施

　　1、保持呼吸道通暢

　　對休克病人必須保持呼吸道通暢，把頸部墊高、下頜托起，使頭部后仰。同時(shí)，將病人的頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物吸入呼吸道。

　　2、采取合適的體位

　　休克病人首先應(yīng)取平臥位。如病人呼吸困難，可先將頭部和軀干抬高一點(diǎn)，利于呼吸;兩下肢略抬高，利于靜脈血回流。

　　3、注意病人的體溫

　　休克病人體溫降低、怕冷，應(yīng)注意保暖，給病人蓋好被子。但感染性休克常伴有高熱，應(yīng)予以降溫，可在頸、腹股溝等處放置冰袋，或用酒精擦浴等。

　　4、進(jìn)行必要的初步治療

　　對于煩躁不安者，可給予適量的鎮(zhèn)靜劑，成人可用魯米那鈉0.1克肌注。因創(chuàng)傷、骨折所致的休克，病人疼痛劇烈時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，如杜冷丁50毫克肌注。但若休克原因不明，尤其是懷疑有腹內(nèi)臟器穿孔者，用止痛劑可掩蓋其癥狀而易誤診，應(yīng)慎用。

　　5、注意病人的轉(zhuǎn)移和運(yùn)送

　　醫(yī)院外或家庭搶救條件有限，對休克病人搬動越輕、越少越好，盡量避免長途運(yùn)送。在運(yùn)送途中應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀察病情變化，給病人吸氧及靜脈輸液。

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