寶寶紅血球高是什么原因
寶寶紅血球高是什么原因
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寶寶紅血球高的原因
1.主動型 胎盤功能不全伴有宮內缺氧者可產生大量紅細胞，在周圍循環中網織紅細胞及有核紅細胞亦有增加，這可能是由于胎兒紅細胞生成素的介導作用。這種情況包括小于胎齡兒、過期產兒，母親有先兆子癇、嚴重心臟病、吸煙及產前用藥(如普萘洛爾)等。其他導致紅細胞生成素濃度或活力增加的情況亦可發病，如母親有妊娠糖尿病，患兒為唐氏綜合征、13或18-三體綜合征、先天性甲狀腺毒癥、先天性腎上腺增生過長及Beckwith綜合征等。
2.被動型 發生于胎兒接受紅細胞輸注者，正常足月兒最常見的原因是臍帶結扎延遲，有人比較早期及延遲結扎臍帶對足月新生兒血黏滯度及其他血液流變學參數影響，發現早期結扎臍帶兒(<10s)，其血細胞比容從出生時的0.48±0.04降至0.43±0.06(生后24h)，血黏滯度無明顯改變;而延遲結扎臍帶兒(3min)，血細胞比容出生時為0.6±0.04，生后2h升至0.63±0.05，24h降至0.59±0.05，血液黏滯度在2h內增加40%，但以后5天無明顯改變。被動型中還包括母-胎輸血及雙胎間輸血的受血兒。
寶寶紅血球高的預防與治療
無癥狀者是否治療仍有爭議，應個別對待。有癥狀者應進行治療。
1.癥狀治療 低血糖癥與紅細胞增多癥關系密切，應測血糖，高膽紅素血癥者應進行光療。其他治療包括保暖、吸氧、輸液等處理。
2.部分換血療法 根據個體不同情況選擇。
(1)應注意下面3個問題：
①靜脈血血細胞比容值。
②確定患兒是否真的無癥狀。
③嬰兒日齡。
對有癥狀的本病患兒給予部分換血治療是無爭議的，而無癥狀患兒當其靜脈血細胞比容在0.65～0.70，應密切觀察;如超過0.70，大部分臨床醫師即給治療以避免并發癥發生的危險。前已述及嬰兒在出生后最初2～12h血細胞比容上升，故在決定部分換血治療時要考慮患兒生后的日齡。
(2)方法：部分換血療法稀釋液體可用新鮮凍干血漿、20%人血白蛋白或生理鹽水，使靜脈血細胞比容降至安全值，約0.55。
①換血計算：換血量=總血容量×[實際血細胞比容(HCT)-預期血細胞比容(HCT)]/實際HCT
新生兒血容量計算為85ml/kg。
②方法：換血的很多，可用臍靜脈插管或從周圍動脈(如顳淺動脈、脛后動脈)抽血，置換的血漿從周圍靜脈輸入。
3.放血法 由于紅細胞增多癥患兒血容量可能正常，放血可以造成低血容量休克，應慎重采用。如證實血容量增多，可從靜脈放血10%。
4.右旋糖酐治療 對換血有困難者，可用低分子右旋糖酐靜注，療程5～7天，可降低血黏滯度，改善微循環，減輕癥狀。
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