便秘大便出血是什么原因
便秘大便出血是什么原因
有很多人在上廁所大便時，發(fā)現(xiàn)便后有血便感到心中很是不安，久久不能平靜，便秘大便出血是什么原因?下面是學習啦小編精心為你整理的便秘大便出血的原因，一起來看看。
便秘大便出血的原因
一、常見原因
大便出血即從肛門中排出血便。出血可能來自上消化道，也可能來自下消化道及全身性疾病。上消化道出血常見有消化性潰瘍、急性糜爛性胃炎、應激性潰瘍等疾病;下消化道出血可見以下疾病：直腸癌、結腸的炎癥、痢疾、腸傷寒、小腸炎、腸結核等;全身性疾病：敗血癥、血液病等。
二、危險因素
飲水量偏少、有意識地控制排便、排便規(guī)律改變、排便不暢、常吃零食是便血的危險因素。
主客觀因素，經(jīng)常有意識地控制排便，生活規(guī)律、周圍環(huán)境的改變，藥物作用及勞累等因素影響，致排便次數(shù)減少，飲水量偏少使腸蠕動乏力，亦可延緩糞便排出。 糞便在大腸內停留過久，水分吸收過多，造成秘結，加之熱毒內生，更加重便秘。此外，長期有意識地控制排便，使直腸漸漸失去對糞便壓力刺激的敏感性，導致排便反射減弱或喪失而引發(fā)便秘。干結的糞便在用力排出時可導致肛裂，從而出現(xiàn)便血。調查結果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常吃零食的大學生，發(fā)病率為45.4%，而沒有經(jīng)常吃零食者發(fā)病率為32.0%，這說明經(jīng)常吃零食與便血有關。大部分零食中纖維含量少，影響胃腸蠕動，導致排便不暢，進而引起一系列生理反應，出現(xiàn)便血。
便秘大便出血的治療
1.一般治療
便秘患者首先需要排除器質性疾病所導致的便秘，然后根據(jù)便秘輕重、病因和類型，采用綜合治療，包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術治療，以恢復正常排便生理。重視生活治療，加強對患者的教育，采取合理的飲食習慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強對結腸的刺激，并養(yǎng)成良好的排便習慣，如晨起排便、有便意及時排便，避免用力排便，同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內過多的積糞;需積極調整心態(tài)，這些對獲得有效治療均極為重要。
2.藥物治療
(1)容積性瀉劑 主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效，但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。
(2)潤滑性瀉劑 能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。
(3)鹽類瀉劑 如硫酸鎂、鎂乳，這類藥可引起嚴重不良反應，臨床應慎用。
(4)滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施，是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。
(5)刺激性瀉劑 包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用，有的較為強烈，不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢，反而加重便秘，停藥后可逆。
(6)促動力劑 莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用，普盧卡比利可選擇性作用于結腸，可根據(jù)情況選用。
3.器械輔助
如果糞便硬結，停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者，可用結腸水療或清潔灌腸的方法。
4.生物反饋療法
可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者，其長期療效較好。生物反饋治療可訓練患者在排便時松弛盆底肌肉，使排便時腹肌、盆底肌群活動協(xié)調;而對便意閾值異常的患者，應重視對排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。訓練計劃并無特定規(guī)范，訓練強度較大，但安全有效。對于盆底功能障礙患者，應優(yōu)先選擇生物反饋治療，而不是手術。
5.認知療法
重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn)，應予以認知療法，使患者消除緊張情緒，必要時給予抗抑郁、抗焦慮治療，并請心理專科醫(yī)師協(xié)助診治。
6.手術治療
對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效，若為結腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術治療，但手術的遠期效果尚仍存在爭議，病例選擇一定要慎重。在便秘這個龐大的病癥群中，真正需要手術治療的還是屬于極少數(shù)。
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