新生兒呼吸異常是什么原因
新生兒呼吸異常是什么原因
當寶寶出現呼吸異常的現象時，可能造成呼吸衰竭或是無法換氣，進而缺氧，導致器官組織的傷害甚至死亡。新生兒呼吸異常是什么原因？本文是學習啦小編整理的新生兒呼吸異常的原因，歡迎閱讀。
新生兒呼吸異常的原因
(1)上呼吸道阻塞。鼻及鼻咽部病變：鼻后孔閉鎖、鼻腔水腫?？谇唬壕奚嗷?、小頜畸形。頸部：先天性甲狀腺腫、先天性頸部水囊腫。喉部：喉蹼、聲門下狹窄、血管瘤、聲帶麻痹、喉軟化。氣管：氣管軟化、氣管食管瘺、氣管狹窄、支氣管狹窄。
(2)肺部疾病。大量羊水或胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、肺不張、氣漏、濕肺、感染性肺炎、肺出血、支氣管肺發育不良。
(3)先天性疾病。肺發育不良、膈疝、胸腔內囊腫或腫瘤、先天性大葉性肺氣腫、乳糜胸、食管閉鎖。
(4)非肺部疾病。充血性心力衰竭，中樞神經系統損傷，代謝性疾病如酸中毒、低血糖等。
呼吸異常給寶寶帶來的危險
當寶寶出現呼吸異常的現象時，最可怕的是造成呼吸衰竭或是無法換氣，進而缺氧，導致器官組織的傷害甚至死亡。這類危險可能會隨病情惡化而發展成呼吸衰竭，也可能突發為呼吸道阻塞(例如痰阻塞)，或是呼吸暫停而無法換氣。如果在缺氧的過程中造成腦部傷害，將來的神經發展也可能受到不同程度的影響。
在確定病因時應除外吸入綜合征、肺透明膜病變、濕肺、宮內肺炎、氣漏、膈疝、食管閉鎖及肺出血等病。
發生呼吸異常時首先應明確病因，確定呼吸困難是因上呼吸道阻塞引起，還是由肺部疾病所致;其次應注意有無先天性心臟病;然后應檢查是否伴有低血糖、酸中毒、低溫、高熱驚厥等導致呼吸困難的因素。處理原則是盡早除去病因，如除去上呼吸道梗阻、治療肺部病變、糾正各種代謝紊亂等。保持正常的通氣、換氣功能，防止呼吸困難進一步惡化而出現呼吸衰竭。
新生兒呼吸異常的相關知識
一、什么是呼吸異常?
呼吸的頻率
媽媽可以觀察寶寶每分鐘呼吸的次數，正常寶寶在出生后1個月內的呼吸頻率約為35-45次/分鐘，在初生2周內呼吸往往有波動，會有短暫的呼吸頻率增快甚至超過80次/分，這是新生兒的正?，F象。隨著寶寶的成長，呼吸頻率會慢慢下降，嬰幼兒期呼吸頻率降為20-30次/分。如果寶寶的呼吸頻率超過以下次數，則為呼吸增快。
2個月以內的寶寶，呼吸頻率≥60次/分鐘;2-12個月的寶寶，呼吸頻率≥50次/分鐘;1-5歲的寶寶，呼吸頻率≥40次/分鐘。
當然，如果寶寶出現呼吸過慢，甚至呼吸暫停，這也屬于呼吸異常。 呼吸的節律和深度
寶寶在安靜的狀態下，呼吸平順而有規則，并且有一定的深度。如果看到寶寶呼吸不規則，呼吸費力，鼻翼扇動，喘息式呼吸，甚至看到寶寶的胸壁下部在吸氣時出現凹陷，即為呼吸異常。
呼吸的聲音
寶寶在正常情況下呼吸沒有聲音，寶寶出現呼吸異常時，呼吸的聲音會變得很大、嘈雜，甚至可以聽到喘鳴聲、哮鳴聲等。
TIPS：寶寶呼吸異常不同于打鼾
1、寶寶仰睡(面向上)時易打鼾，因面部朝上而使舌頭根部因重力關系向后倒，半阻塞了咽喉處的呼吸通道。改變睡姿這種情況并不是病態，但媽媽還是應該加以重視，長此以往就會對寶寶健康產生影響，排除問題的關鍵是試著給寶寶換一個姿勢。平時寶寶睡覺時也一定要養成右側睡覺的習慣。
2、寶寶的呼吸通道，如鼻孔、鼻腔、口咽部比較狹窄，稍有分泌物或黏膜腫脹就易阻塞。故半歲內的寶寶常有鼻音、鼻塞或喉嚨有雜痰音。
3、當寶寶感冒造成喉嚨部位腫脹、扁桃腺發炎、分泌物增多時，更易造成氣流不順而鼾聲加重。
4、小兒打鼾的預防與治療
兒童打鼾應及早發現及早治療，同時注意飲食平衡，保持作息時間有規律性。如果發現孩子睡眠過程中有打鼾，呼吸不暢，家長要仔細觀察孩子情況，必要時帶到醫院專門做個檢查。如果有必要，是可以通過手術來進行治療的，如扁桃體的摘除，腺體的刮除，上下頜的整形矯正，還有鼻腔的手術等，都是治療兒童呼吸障礙的有效措施。
預防兒童打鼾還要注意在營養方面要保持均衡，防止因營養過剩而出現肥胖，保證他們作息時間的規律性，減少夜間的劇烈活動。同時要注意增強小孩子身體素質，減少罹患各種急慢性呼吸道傳染病的幾率，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞。
二、如何判斷寶寶是否呼吸異常?
方法一：數1分鐘呼吸次數
媽媽可以數出寶寶1分鐘呼吸次數，來決定寶寶是否有呼吸增快或緩慢。可以在寶寶安靜或睡眠狀態時數寶寶的呼吸次數，因為如果寶寶害怕、咳嗽、哭鬧或惱怒，都會影響他的呼吸，則無法正確地數出寶寶的呼吸次數。數呼吸的方法有：
1)觀察寶寶的腹部或胸部的起伏情況。寶寶的腹部或胸部的一起一伏為一次呼吸。一般情況下，即使寶寶穿著衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家長可以掀起寶寶的衣服后再觀察，還可以將一只手輕輕放在寶寶的腹部或胸部來感覺寶寶的起伏運動。
2)觀察棉花纖維的來回運動情況。用一根棉簽，將棉簽上的棉花抻出細細的棉纖維，將棉簽放在寶寶的鼻孔處，計數棉纖維的來回運動，一個來回為一次呼吸。
除以上兩種方法外，如果家中有聽診器，媽媽也可以將聽診器直接放在寶寶胸部聽呼吸音，計數呼吸次數。
方法二：觀察胸凹陷
觀察寶寶的胸壁的下部(靠下邊的肋骨)，如果寶寶在吸氣時胸壁下部凹陷下去，表明寶寶有胸凹陷。寶寶如果有胸凹陷，會一直存在，如果僅在寶寶哭鬧或進食時見到胸凹陷，不能認為寶寶有胸凹陷。在觀察胸凹陷時要注意以下幾點：
●掀起寶寶的衣服后再觀察。
●寶寶的身體必須伸直，如果寶寶沒有伸直身體，很難看清胸壁下部的運動。 方法三：聽喉喘鳴
當寶寶喉部、氣管或會厭部出現水腫時，就會出現喉喘鳴。安靜時就能聽到喉喘鳴的寶寶病情嚴重應立即送寶寶到醫院;如果寶寶只是在哭鬧時才聽到喉喘鳴聲，表明寶寶的病情不是非常嚴重。聽寶寶的喉喘鳴時，媽媽要注意以下幾點：
●在吸氣時聽。在寶寶呼氣時聽到的喘鳴音不是喉喘鳴。
●耳朵要貼近寶寶的口腔部位聽，因為聽喉喘鳴比較困難。
●當寶寶鼻腔堵塞時，要清理鼻腔后再聽，因為寶寶鼻腔堵塞時，會聽到通氣不暢的聲音，可能掩蓋喉喘鳴。
媽媽在觀察寶寶的呼吸時，還要注意觀察寶寶呼吸節律是否規律，呼吸深度是否一致，胸廓兩側的呼吸活動度是否對稱，呼吸時有無異常氣味，有無煩躁不安、鼻翼扇動、口唇發青等。
三、呼吸異常給寶寶帶來的危險
當寶寶出現呼吸異常的現象時，最可怕的是造成呼吸衰竭或是無法換氣，進而缺氧，導致器官組織的傷害甚至死亡。這類危險可能會隨病情惡化而發展成呼吸衰竭，也可能突發為呼吸道阻塞(例如痰阻塞)，或是呼吸暫停而無法換氣。如果在缺氧的過程中造成腦部傷害，將來的神經發展也可能受到不同程度的影響。
四、新生兒呼吸異常的三種現象
1、呼吸困難。
新生兒呼吸困難的早期表現為呼吸次數增加、呼吸淺表、急促，進而表現鼻翼翕動，再重時可以看到三凹征(即鎖骨上窩，胸骨上窩及肋間隙3個部位同時凹下)，同時小兒出現面色及口擊發青，嚴重時出現呻吟樣呼吸，吭吭樣呼吸或呼吸暫停，這些均表示病情進一步惡化。
新生兒病情變化快，應早期發現，早期治療，遇病情惡化，應及時送醫院搶救。
2、呼吸暫停。
正常新生兒有時可以出現不規則的呼吸，有時兩次呼吸間隔5~10秒鐘，但不伴心率和面色改變，稱周期性呼吸。呼吸暫停是指呼吸停止10~15秒鐘甚至更久，同時心率減慢，每分鐘少于100次，還出現紫紺和肌張力減低。呼吸暫?？煞譃樵l性和繼發性。
原因：早產兒易出現原發性呼吸暫停。因式胎齡小，呼吸中樞功能差，呼吸暫停發生率較高，胎齡愈小愈易發生。呼吸暫停與睡眠有關，常發生在快速眼球運動睡眠時;此外，新生兒面部與軀干溫度感受器功能相反，當面部溫度高于軀干時易發生呼吸暫停。當中樞神經對喉部肌肉運動控制失靈時，易出現吸氣時梗阻，致梗阻性呼吸暫停。少數嬰兒呼吸暫停為驚厥發作的一種表現。早產兒還可能由于低血鈣、低血糖、顱內出血、顱內感染、敗血癥等發生呼吸暫停。繼發性呼吸暫停原因很多，如顱內出血、動脈導管未閉、肺炎、窒息、冠心病、低血糖、低血鈣、敗血癥等。
怎么辦：發現上述情況，應及時吸高濃度氧氣，人工呼吸，盡量避免可誘發呼吸暫停的動作，插胃管動作要輕，喂奶時注意奶量、吃奶的速度和姿勢，以免胃液返流引起呼吸暫停。對頻發的呼吸暫停，可采取面罩給氧及采用機械輔助呼吸。同時應治療原發病，糾正低血糖、低血鈣等。
3、窒息。
胎兒娩出后，若1分鐘無呼吸或僅有不規則、間歇性、淺表呼吸者，則可斷定為新生兒窒息。
原因：引起新生兒窒息的主要原因是呼吸中樞抑制、損害，或呼吸道阻塞。宮內缺氧嚴重或時間過久可損害呼吸中樞;或滯產胎頭受壓過久，腦組織充血、水腫，顱內壓升高;或顱內出血累及延髓生命中樞的氧供應;或分娩前不恰當的應用全麻或鎮靜藥物，使胎兒呼吸中樞受阻;或在娩出過程中發生深呼吸動作將羊水、黏液和胎便吸入呼吸道等。這些均可便新生兒出生后原發性無呼吸或呼吸功能不全。
怎么辦：保持呼吸道通暢，可做人工呼吸、供氧等。多數患兒處理后情況能迅速好轉，呼吸轉為正常，但仍應仔細觀察其呼吸及一般狀況，并注意保暖，大部分孩子日后發育不受影響;但如窒息程度嚴重，經搶救后面色仍蒼白，并遲遲不能出現正常的呼吸，四肢松弛，這類小兒存活率低，存活者常留有不同程度的運動或智力障礙。
預防新生兒窒息要做到孕婦定期接受產前檢查，以及時發現異常并予以適當的治療。胎兒音異常提示胎兒缺氧，應及時給產婦吸氧，并選擇適當的分娩方式。臨產時產婦情緒要穩定，因過度換氣后的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險水平。此外，產婦用麻醉劑、止痛劑、鎮靜劑時一定要嚴格掌握表征及劑量。
五、如何預防呼吸異常?
小心觀察為上策
呼吸是維持生命基本的能力，家長不需要像驚弓之鳥，但是把握小心觀察的原則是絕對必要的。尤其是新生兒，了解異常狀況并能發覺異常，做出及時的反應，這是許多父母必須學習的。
懷孕期就開始預防
在懷孕期間，注意過敏性食物要適當攝取，以減少寶寶發生氣喘的幾率。此外，不要隨便使用藥物，一定要戒煙。
生產方式的考量
選擇到有能力處理新生兒急救的醫院生產，在第一時間就給寶寶最好的保護。寶寶瓜熟蒂落是最好的自然過程，擇日剖宮產反而可能弄巧成拙。在嬰兒出生以后，媽媽要盡可能地哺喂母乳，給寶寶提供自然的抗體來源，以增加身體抵抗力，并減少過敏性疾病的發生。 TIPS：呼吸異常和嬰兒猝死癥
嬰兒猝死癥是嬰幼兒的一大殺手，一直是嬰幼兒死亡(尤其是1歲以內)的3大原因之一。目前醫學界仍然無法解釋嬰兒猝死癥的具體發生原因，也無從得知為什么會莫名地呼吸暫停，可能的危險因素包括早產兒、低體重兒、趴睡、父母抽煙、感染等。
因此，請高度注意和呼吸有關的2個主要臨床表現，即睡眠動作異常和睡覺打鼾。如果嬰兒睡眠時的呼吸時斷時續，而且手腳亂動，就要及時保持警惕了。另外，睡眠時不要讓嬰兒吸吮乳頭，要保持正確的睡姿，頭略微側偏。
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7.新生兒急救常識
10.新生兒哭不出來的原因