猝死的原因

　　猝死(Sudden death，SD)是人類的最嚴重的疾病。不同的文獻關于猝死的定義不盡相同，作者認為比較科學的是世界衛生組織(WHO)的猝死定義：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡即為猝死。”

　　從發病到死亡多長時間才能認定為猝死呢?具體的量化時間目前尚無公認的統一標準，分別有人認為其從發病至死亡的時間在1小時、6小時、12小時和24小時之內，有人認為也包括48小時之內的死亡者[1]。世界衛生組織認為的時間是6小時之內，但這僅是一家之言。目前公認的是發病1小時內死亡者多為心源性猝死。內涵——三要素猝死的內涵可以濃縮成6個字，即患者是“因病突然死亡”。這6個字準確精煉地概括了猝死

　　猝死內涵的三要素：

　　要素一：患者已經死亡。故患者沒有死的，一律不能認定為猝死。猝死是終結性診斷，是蓋棺定論。因此猝死是只能預防，不能治療的疾病，任何能夠治療甚至治愈或復蘇成功的情況都不能稱為猝死。

　　要素二：患者屬于自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡起因于患者身體內部因素。而不是死于患者身體的外部因素，不是死于溺水、觸電、自縊、中毒、低溫、高溫、暴力、失血、外傷、麻醉、手術等非自然原因。

　　要素三：猝死是突然發生的，其發生時間是不可預料的，也就是說患者并沒有出現即將死亡的征兆，故沒有人認為該患者將要死亡，但死亡偏偏發生了。因此，凡能預料的死亡都不屬于猝死。臨床最常見的就是終末期疾病的患者，如癌癥晚期、各種疾病的晚期等，患者的生命逐漸走向盡頭，臨床上的相關表現有目共睹，一旦患者離去，此種死亡就不是猝死。

　　病因簡介

　　1.心肌梗死

　　急性心肌梗可以迅速出現休克、昏迷，以致猝死。

　　2.腦出血

　　心臟病猝死

　　高血壓病患者易患腦出血，出血積存在顱內，無法排出，壓迫腦組織而致猝死。

　　3.肺栓塞

　　瘀血形成血栓，栓塞在肺動脈而猝死。

　　4.急性壞死性胰腺炎

　　暴飲暴食、酗酒是發病原因。造成胰臟出血壞死，外溢，發生自體消化所致。

　　5.哮喘

　　哮喘病人在某些刺激物的侵襲下，突發呼吸道強力收縮，進而不幸喪命。

　　6.過敏

　　青霉素、普魯卡因易引起藥物過敏。造成病人過敏性休克死亡。

　　7.猝死癥候群

　　此病多見于年輕人(17～40歲)，死前各項檢查均正常。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關。

　　8.葡萄球菌性暴發性紫癜

　　臨床表現為在呼吸道感染康復過程中，突然發生病情惡化，病人多死于中毒性休克。

　　9.毒品、某些藥品過量

　　也易造成猝死。

　　10.心源性和非心源性疾病

　　前者最常見，特別是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見，少見有梗阻型肥厚性心肌病，主動脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合征藥物、電解質紊亂等所致長Q-T綜合征等。