霍亂的原因的原因

霍亂的原因的原因

　　每年，估計有300萬～500萬霍亂病例，另有10萬～12萬人死亡。這種應該怎么治療呢?下面是學習啦小編為大家整理的關于發生霍亂的原因，一起來看看吧!

　　發生霍亂的原因

　　霍亂是由霍亂弧菌所引起的。霍亂弧菌為革蘭染色陰性，對干燥、日光、熱、酸及一般消毒劑均敏感。霍亂弧菌產生致病性的是內毒素及外毒素。正常胃酸可殺死弧菌，當胃酸暫時低下時或入侵病毒菌數量增多時，未被胃酸殺死的弧菌進入小腸，在堿性腸液內迅速繁殖，并產生大量強烈的外毒素。

　　這種外毒素具有ADP-核糖轉移酶活性，進入細胞催化胞內的NAD+的ADP核糖基共價結合亞基上后，會使這種亞基不能將自身結合的GTP水解為GDP，從而使這種亞基處于持續活化狀態，不斷激活腺苷酸環化酶，致使小腸上皮細胞中的cAMP水平增高，導致細胞大量鈉離子和水持續外流。

　　這種外毒素對小腸黏膜的作用引起腸液的大量分泌，其分泌量很大，超過腸管再吸收的能力，在臨床上出現劇烈瀉吐，嚴重脫水，致使血漿容量明顯減少，體內鹽分缺乏，血液濃縮，出現周圍循環衰竭。由于劇烈瀉吐，電解質丟失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發生休克及急性腎衰竭。

　　霍亂的疾病癥狀

　　一、潛伏期：絕大多數為1～2日，可短至數小時或長達5～6日。

　　二、瀉吐期：大多數病例突起劇烈腹瀉，繼而嘔吐，個別病例先吐后瀉。腹瀉為無痛性，亦無里急后重。每日大便可自數次至十數次，甚至頻頻不可計數。大便性質初為色稀水便，量多，轉而變為米泔水樣。少數病例出現血水樣便。嘔吐為噴射狀，次數不多，也漸呈米泔水樣，部分病例伴有惡心。

　　肛溫可達37. 2℃～38.5℃。此期持續數小時，多不超過2日。有O139弧菌侵入血流，引起菌血癥/敗血癥的報道，尚未能排除是否偶然現象。

　　三、脫水虛脫期：由于嚴重瀉吐引起水及電解質喪失

　　四、反應期及恢復期：脫水糾正后，大多數病人癥狀消失，逐漸恢復正常，病程平均3～7日，少數可長達10日以上(多為老年患者或有嚴重合并癥者)。部分患者可出現發熱性反應，以兒童為多，這可能是由于循環改善后大量腸毒素吸收所致。體溫可升高至38～39℃，一般持續1～3日后自行消退。

　　霍亂的治療

　　1.一般治療與護理

　　(1)按消化道傳染病嚴密隔離 隔離至癥狀消失6天后，糞便弧菌連續3次陰性為止，方可解除隔離，患者用物及排泄物需嚴格消毒，病區工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度，以防交叉感染。

　　(2)休息 重型患者絕對臥床休息至癥狀好轉。

　　(3)飲食 劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。

　　(4)水分的補充 為霍亂的基礎治療，輕型患者可口服補液，重型患者需靜脈補液，待癥狀好轉后改為口服補液。

　　(5)標本采集 患者入院后立即采集嘔吐物的糞便標本，送常規檢查及細菌培養，注意標本采集后要立即送檢。

　　(6)密切觀察病情變化 每4小時測生命體征1次，準確紀錄出入量，注明大小便次數、量和性狀。

　　2.輸液的治療與護理

　　輸液治療原則：早期、迅速、適量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。

　　3.對癥治療與護理

　　(1)頻繁嘔吐可給阿托品。

　　(2)劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質激素。

　　(3)肌肉痙攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣，熱敷、按摩。

　　(4)周圍循環衰竭者在大量補液糾正酸中毒后，血壓仍不回升者，可用阿拉明或多巴胺藥物。

　　(5)尿毒癥者應嚴格控制體入量，禁止蛋白質飲食，加強口腔及皮膚護理，必要時協助醫生做透析療法。

　　4.病因治療與護理

　　四環素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時間、減少帶菌現象，可靜脈滴注，直至病情好轉，也可用強力霉素、復方新諾明、吡哌酸等藥治療。