產(chǎn)后出血最常見的原因是什么

產(chǎn)后出血最常見的原因是什么

　　產(chǎn)后出血是很危險的，那么，產(chǎn)后出血最常見的原因是什么?產(chǎn)后出血怎么處理?下面就由學習啦小編告訴大家吧!

　　產(chǎn)后出血最常見的原因是什么

　　一、子宮收縮乏力

　　是產(chǎn)后出血最常見的原因。影響子宮肌收縮和縮復功能的因素，均可引起子宮收縮乏力性出血。常見因素有：

　　1、全身因素產(chǎn)婦精神過度緊張，對分娩恐懼;體質虛弱或合并慢性全身性疾病等。

　　2、產(chǎn)科因素產(chǎn)程延長使體力消耗過多;前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、宮腔感染等可引起子宮肌水腫或滲血，影響收縮功能。

　　3、子宮因素

　　①子宮肌纖維過分伸展多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒;

　　②子宮肌壁損傷剖宮產(chǎn)史、肌瘤剔除術后、產(chǎn)次過多、急產(chǎn)等;

　　③子宮病變子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌纖維變性等。

　　4、藥物因素臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑。

　　二、胎盤因素

　　1、胎盤滯留胎盤多在胎兒娩出后15分鐘娩出，若30分鐘后胎盤仍不排出，胎盤剝離面血竇不能關閉而導致產(chǎn)后出血。常見原因有：

　　①膀胱充盈使已剝離胎盤滯留宮腔;

　　②胎盤嵌頓子宮收縮藥物應用不當，宮頸內口附近子宮肌出血環(huán)形收縮，使已剝離的胎盤嵌頓于宮腔;

　　③胎盤剝離不全第三產(chǎn)程過早牽拉臍帶或按壓子宮，影響胎盤正常剝離，剝離不全部位血竇開放而出血。　　2、胎盤粘連或植入常見原因有多次人工流產(chǎn)、宮腔感染損傷子宮內膜和原發(fā)性蛻膜發(fā)育不良等。

　　3、胎盤部分殘留指部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔，影響子宮收縮而出血。有時部分胎膜殘留宮腔亦可引起出血。

　　三、軟產(chǎn)道裂傷

　　軟產(chǎn)道裂傷后未及時檢查發(fā)現(xiàn)，導致產(chǎn)后出血。常見原因有陰道收縮助產(chǎn)如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引術等、巨大兒分娩、急產(chǎn)、軟產(chǎn)道組織彈性差而產(chǎn)力過強。

　　四、凝血功能障礙

　　任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常，均能發(fā)生產(chǎn)后出血。原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血等產(chǎn)科合并癥，因凝血功能障礙引起產(chǎn)后切口及子宮血竇大量出血。胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等產(chǎn)科并發(fā)癥，可引起彌漫性血管內凝血DIC而導致子宮大量出血。

　　產(chǎn)后出血怎么處理

　　1、 警惕

　　陰道分娩的產(chǎn)后出血與手術產(chǎn)有一定的區(qū)別，尤其是產(chǎn)道損傷的出血，表現(xiàn)形式各異，應當提高認識，我院多年來堅持產(chǎn)后6h觀察，尤其是產(chǎn)后2h留在待產(chǎn)區(qū)域，由助產(chǎn)士觀察，可以及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理。觀察時，可以借助監(jiān)護儀，但子宮底的高度，會陰傷口的情況，產(chǎn)婦的主訴應當極度重視。按照產(chǎn)后出血的預防和管理的明確責任，記住：“一到位：失血量評估要到位。兩重視：重視高危產(chǎn)婦，重視團隊協(xié)作。三個正確：正確按摩子宮，正確使用藥物，正確選擇手術”，提高產(chǎn)后出血救治水平。

　　2 、保留靜脈通道

　　產(chǎn)后保留靜脈通道十分必要，在補充體內消耗的同時，便于及時處理產(chǎn)后出血。產(chǎn)后應當準確記錄出血量并進行是否需要輸血的評估。

　　3 、軟產(chǎn)道的處理

　　陰道分娩時，會陰側斜切傷口應夠長，應當避免裂傷的發(fā)生，產(chǎn)后應常規(guī)檢查宮頸和陰道，對子宮收縮良好的產(chǎn)后出血，尤其應考慮有宮頸裂傷的可能，既往有宮頸裂傷致產(chǎn)后出血死亡的報道，宮頸裂傷應及時發(fā)現(xiàn)并立即縫合 j。對于宮頸裂傷>2 cm時，應當在裂傷上緣0.5 cm處實施縫合，運用可吸收線，可以間斷也可以連續(xù)縫合。陰道裂傷應查清頂端位置，有無傷口延裂，對確認破裂或撕裂處應徹底止血，按解剖層次逐層縫合傷口，縫合時應超過頂端0.5～1.0 cm，注意防止回縮的血管漏縫，縫線應拉緊，縫合時注意不留死腔。如果見有明顯的出血點，應用絲線結扎或縫扎。同時還應當加強產(chǎn)后觀察，如遇感肛門墜脹、傷口疼痛、排尿困難、會陰部有藍紫色浸血時，應及時做肛指檢查，了解有無觸痛血腫塊，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血腫進行性增大，應當切開血腫，清除積血，必要時在血腫處放置引流管，徹底止血后縫合切口。

　　4 、宮縮乏力的處理

　　給予縮宮素、前列腺素類制劑，葡萄糖酸鈣等藥物促進子宮收縮，配合徒手揉壓子宮，促進子宮收縮，最長按壓在4h以上。出血兇猛的或保守治療無效時，可以做雙側子宮動脈栓塞。

　　5 、輔助條件

　　患者必須取合適體位、有經(jīng)驗的醫(yī)生手術協(xié)助、良好的照明、陰道拉鉤，便于暴露深部或頂端，以及有良好的麻醉支撐，如果條件不允許，可以陰道填塞后，密切觀察下，將患者轉移到設備完善的手術室或轉診上級醫(yī)院。