羊水栓塞的原因

羊水栓塞的原因

　　羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發癥。研究認為，羊水栓塞主要是過敏反應，是羊水進入母體循環后，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，故建議命名為“妊娠過敏反應綜合征”。羊水栓塞，發病率極低，但一旦出現病死率極高。

　　病因

　　1、休克、低氧血癥：輕度：催產素點滴中，出現一過性癥狀：胸悶、寒戰、青紫、產程中或手術中突然氧飽和度下降。暴發型：以肺動脈高壓癥狀為主(呼吸循環衰竭為主要癥狀)：起病急，突然咳嗽、呼吸困難，紫紺嚴重;寒戰、胸悶、氣急、抽搐、昏迷或不明原因的休克。

　　2、凝血功能障礙：可有全身出血表現。出血：緩慢型：無原因的產后出血，滲血，細流不斷、血不凝，開始休克與出血量不成比。應用宮縮劑無效。

　　3、出血：緩慢型：無原因的產后出血，滲血，細流不斷、血不凝，開始休克與出血量不成比。應用宮縮劑無效。

　　預防

　　1.人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損。

　　2.不在宮縮時行人工破膜。

　　3.掌握剖宮產指征，術中刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。

　　4.掌握縮宮素應用指征。

　　5.對死胎、胎盤早期剝離等情況，應嚴密觀察。

　　6.避免產傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等。

　　(1)分娩時勿使宮縮過強，子宮收縮過強使宮腔內壓力增高，可能引起子宮下段內膜破裂，則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當給予鎮靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。

　　(2)人工剝膜與人工破膜，擴張宮頸和剝膜時均注意避免損傷，破膜后羊水可直接與開放的靜脈接觸，在宮縮增強的情況下易使羊水進入母血循環。人工破膜時必須在宮縮間歇時進行，減少羊水進入母體血循環的機會。

　　(3)正確使用縮宮素，并嚴密觀察，防止宮縮過強，在使用縮宮素時應專人看護。

　　(4)對有誘發因素者，嚴密觀察警惕本病的發生，如剖宮產、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產等。