引起牙髓炎的原因是什么

　　長期牙髓炎是牙髓破壞性疾病，是由于牙髓受到細菌的感染或其他創傷引起的牙髓炎癥，常會引起牙齒的劇烈疼痛癥狀。那么，引起牙髓炎的原因是什么?下面就由學習啦小編告訴大家吧!

　　引起牙髓炎的原因是什么

　　1.感染

　　牙髓炎多繼發于深齲、牙周炎及其他嚴重的牙體缺損。接近牙髓腔或已達牙髓腔的探洞中的細菌及其毒素通過牙本質小管擴散進入或直接進入牙髓腔內引起牙髓病變。當患牙的牙周袋深達根尖或接近根尖時，袋內的感染可通過根管口、側支根管逆行進入牙腔，引起牙髓感染，稱為逆行性牙髓炎。牙外傷，備洞時意外穿髓，嚴重的楔狀缺損，畸形中央尖折斷等可致牙髓外露，細菌進入牙髓引起感染。血源性感染也可引起牙髓炎。引起牙髓炎的細菌主要是鏈球菌、葡萄球菌及其他類型的細菌，包括厭氧菌和需氧菌。

　　2.化學刺激

　　常發生于深齲治療過程中，消毒窩洞的藥物如含酚類藥物、乙醇、硝酸銀等對細胞有一定的毒性，如用于深齲窩洞的消毒，藥物可通過牙本質小管進入牙髓腔刺激牙髓引起病變。某些充填材料如硅黏固粉、復合樹脂等作較深窩洞充填時也可刺激牙髓，引起牙髓壞死。

　　3.物理刺激

　　溫度、電流等也可造成對牙髓的刺激。正常牙髓組織所能耐受的溫度大約為20～50℃，溫度驟然改變，超過此限度時可引起牙髓的病變。制各窩洞時，操作不當局部可產生大量的熱，刺激牙髓，較深的窩洞不墊底直接用金屬充填，溫度可以通過充填物傳導而刺激牙髓。電流也可刺激牙髓，如測量牙髓活力時，使用電流過大時;口腔中有兩種不同的金屬修復體時，可由涎液的傳導而產生電流，特別是兩修復體接觸時，可以引起牙痛.長時間后可引起牙髓炎。氣壓的急劇改變如高空飛行時，也可引起牙髓病變。

　　4.創傷

　　當牙齒受到突然的外力撞擊時，可引起根尖血管的挫傷或斷裂障礙，導致牙髓炎或牙髓變性、壞死。

　　牙髓炎診斷標準&牙髓炎做哪些檢查?

　　一、檢查

　　為了確定牙髓是否還可以挽救，口腔科醫生應該作必要的檢查。例如，使用冷刺激，如將冷刺激去除后，在幾秒鐘內疼痛停止，表明牙髓還是健康的。此時，通過去除牙齒齲壞部分，并進行充填可以挽救牙髓。但在冷的刺激去除后疼痛仍然存在，或者出現自發性的疼痛，此時的牙髓已不可恢復。

　　口腔醫生也可使用電子牙髓活力測試器，這種儀器可以表明是否是活髓，或牙髓已無活力。測試時，如果感到有小股電流傳導到牙齒，說明是活髓。牙齒對叩痛的敏感，常常意味著炎癥已擴散到周圍組織和骨。X線攝片能確定牙齒齲壞，并且顯示出炎癥是否已擴散到病牙根尖周圍的骨組織內。

　　二、分類

　　1.急性牙髓炎

　　(1)起病急，或由慢性牙髓炎急性發作。

　　(2)自發性陣發性劇烈疼痛，入夜尤甚，溫度刺激可誘發或加重疼痛。疼痛放射至同側頭面部，一般不能指出患牙。

　　(3)檢查有病灶牙，探痛明顯，或輕叩痛，溫度試驗患牙敏感度增強或無反應。

　　(4)X線檢查有助于發現病灶牙。

　　2.慢性牙髓炎

　　(1)多有反復急性發作史。

　　(2)無明顯的自發痛，溫度刺激或食物嵌入齲洞時引起疼痛。

　　(3)檢查發現齲洞或其他病灶，深齲多已穿髓，探痛不明顯，輕叩痛，溫度試驗反應遲鈍。

　　(4)青年恒牙，有時可見齲洞中充滿息肉，無疼痛，觸及易出血，稱為增生性牙髓炎。有時須與牙齦息肉相鑒別。后者是由牙齦乳頭或髓室底穿孔處牙周膜增生長入齲洞。

　　三、診斷

　　主要根據病因、臨床特征、客觀檢查結果來分析判斷。牙髓炎的主要癥狀是疼痛，問診時患者描述的牙痛特點符合牙髓炎時，得出初步印象，然后進一步檢查，首先檢查是否有齲齒，若未發現有齲齒則應查看是否有嚴重磨耗，畸形中央尖，牙隱裂等存在。檢查中確定患牙的部位是很重要的，對可疑牙可行牙髓活力測驗，溫度測驗，必要時輔以X線片檢查。逆行性牙髓炎的診斷要注意除了有牙髓炎的癥狀外，必須查到接近根尖的深牙周袋。若x線片上見牙槽骨吸收達根尖時，有助于逆行性牙髓炎的診斷。

　　【鑒別診斷】

　　1.與深齲鑒別

　　深齲無自發痛，無叩痛及咬合不適感，對冷、熱刺激敏感，去除刺激后癥狀立即消失，探診敏感。急性牙髓炎有自發痛而劇烈，慢性潰瘍性牙髓炎有穿孔;慢性增生性牙髓炎洞內有牙髓息肉;慢性閉鎖性牙髓炎有自發痛病史，溫度刺激可引起持續時間較長的劇烈疼痛;有輕度叩痛及咬臺不適感，去除齲壞組織時感覺遲鈍。

　　2.與上頜竇炎鑒別

　　上頜竇炎多有感冒病史，上頜竇前壁有壓痛，患側面部有持續性脹痛，不存在引起牙髓感染的患牙，溫度試驗上頜牙齒可能較敏感，但不出現疼痛。

　　3.與三叉神經痛鑒別

　　三叉神經痛為電擊樣陣發性疼痛，持續時間短暫，在夜間不易發作，溫度改變不引起疼痛，且多有扳機點。