膽囊結石的原因

膽囊結石的原因

　　膽囊結石的成因十分復雜，是綜合性因素所致。那么，膽囊結石的原因是什么?下面就由學習啦小編告訴大家膽囊結石的原因吧!

　　膽囊結石的原因

　　膽囊結石的成因十分復雜，是綜合性因素所致。目前認為其基本因素是膽汁的成分和理化性質發生了改變，導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態，易于沉淀析出和結晶而形成結石。另外，膽囊結石病人的膽汁中可能存在一種促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和結石形成。此外，膽囊收縮能力減低，膽囊內膽汁淤滯也有利于結石形成。

　　不可逆因素

　　發病年齡：膽囊結石的發病率是隨著年齡的增長而增加的。如果在兒童期發病，多與溶血或先天性膽道疾病有關。發病的高峰年齡都在40～50歲。

　　發病性別差異：超聲診斷研究結果男女發病之比約為1∶2，女性膽囊結石以膽固醇結石多發，女性膽固醇結石高發可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性，以及黃體酮影響膽囊收縮、致使膽汁淤滯有關。

　　發病與基因、家族史 膽囊結石發病在種族之間的差異明顯，提示遺傳因素是膽石病的發病機制之一。

　　可逆因素

　　發病與妊娠的關系： 妊娠可促進膽囊結石的形成，并且妊娠次數與膽囊結石的發病率呈正相關。由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發生變化，可增加膽汁中膽固醇的飽和度;而妊娠期的膽囊排空緩慢;孕期和產后的體重變化及飲食結構也影響膽汁成分，改變了膽汁酸的腸肝循環，促進了膽固醇結晶的形成。

　　發病與肥胖的關系： 臨床和流行病學研究顯示，肥胖是膽囊膽固醇結石發病的一個重要危險因素，肥胖人發病率為正常體重人群的3倍。

　　膽囊結石怎么治療

　　一、手術治療

　　新式日本富士纖維膽道鏡微創保膽取石術借助高科技產品腹腔鏡和纖維膽道鏡，先用氣腹針經腹部穿刺置入腹腔鏡探察膽囊位置、外觀及是否有粘連，確認膽囊外部正常后，在肋緣下行2cm小切口入腹，牽引膽囊，在膽囊底切開約0.5cm的切口插入膽道鏡，用負壓吸引器吸凈膽囊內膽汁，同時放入生理鹽水沖冼膽囊腔，使視野清晰，在纖維膽道鏡直視下取凈膽囊內結石。最后用膽道鏡反復檢查膽囊腔內有無細小結石殘留，并觀察膽汁流入膽囊情況以排除膽囊管內有結石嵌頓。確定膽囊內無結石后，用可吸收線細心將膽囊分兩層縫合，最后再逐層縫合手術切口。

　　適應癥：①適用于單發膽囊結石;②多發膽囊結石;③有或無癥狀的膽囊結石;④反復膽絞痛發作的膽囊結石;⑤無結石崁頓;⑥非急性炎癥病期⑦膽汁透聲好;⑧膽囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后膽囊收縮功能≥30% ;⑩患者自愿要求保膽治療。

　　膽囊結石手術

　　二、溶石治療

　　(1)口服溶石療法。現在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種：鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸

　　(VDCA)。這兩種藥物通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和，不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用，使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解，膽石體積逐漸縮小以至完全溶解。

　　(2)灌注溶石法。早在上個世紀末已有人研究膽總管探查術后殘留結石的溶解問題，以后有不少學者做了大量的研究，發現了一些具有溶石作用的藥物。將溶石藥物注入到膽囊，取得了較好的療效，但其溶石的確切效果尚待大量臨床實踐來證明。直到目前為止，尚未發現一種既能有效地溶解結石而又較為安全、副作用小的藥物。

　　(3)中藥溶石療法。中藥治療能夠改變人體內在環境，排除血液內產生結石的有毒物質，去除其產生結石的物質基礎，較大的結石能使之溶化，破碎變小而排出體外，清除內毒素后，由于凈化了機內環境，從而防止結石復發。常用中藥制劑有膽石溶消湯、溶石湯和排石護膽煎。

　　三、體外震波碎石

　　1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy，簡稱ESWL)。常用的震波碎石機為EDAP LT-01型，該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體，同步發出震波，形成寬4mm、長75mm的聚集區，聲壓為9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率，100%的治療功率，歷時60～75分鐘，膽囊內結石便可粉碎。此外，還采用B型超聲實時成象，對結石定位，并監控碎石的過程。

　　為提高結石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d，以達到碎石和溶石的協同作用。結石消失后為鞏固療效，可繼續服用半年。此法安全有效，仍有約11.2%結石復發率，治療費用昂貴，治療適應范圍嚴格，均屬不足之處。

　　四、其他療法

　　如耳壓療法排石、耳針排石等。