引起黑便的原因是什么
引起黑便的原因是什么
黑便是指黑色柏油樣便，包含消化的血液，是上消化道出血的常見體征。那么，引起黑便的原因是什么?黑便的治療用藥是什么?下面就由學習啦小編告訴大家吧!
引起黑便的原因是什么
(一)結腸癌
右半結腸癌腫瘤早期可引起黑便，伴隨腹痛、腹脹或腹部痛性痙攣。當病程進展則可出現乏力和貧血。最終患者可出現腹瀉或頑固性便秘、食欲減退，體重下降、嘔吐以及其他腸梗阻的癥狀和體征。
當發生左半結腸癌時直到病變末期，黑便罕見。早期腫瘤生長引起直腸出血，伴隨間歇性的腹脹或痛性痙攣和直腸受壓感。當病程進展，常出現頑固性便秘、腹瀉或鉛筆樣便。在這個時期，結腸出血常以血便的形式出現。
(二)埃博拉病毒
疾病末期出現黑便、嘔血、及鼻腔、齒齦和陰道出血。患者出現突發的頭痛不適、肌痛、高熱、腹瀉、腹痛、脫水表現，在病程第5天出現嗜唾，還可出現胸痛、干咳、咽炎的表現。當病程5～7天可出現斑丘疹。
(三)食管癌
黑便是這種惡性疾病的晚期表現之一，男性發生率是女性的3倍。進行性的梗阻首先表現為無痛性的吞咽困難，隨后體重迅速減輕。患者可能出現持續的胸痛伴胸骨后飽脹感、惡心、嘔吐和嘔血。其他癥狀包括聲嘶、持續性咳嗽(可有咯血)、呃逆.咽喉痛以及口臭。疾病晚期的癥狀和體征包括痛性吞咽困難、食欲堿退及反流。
(四)食管靜脈曲張(破裂)
選種危及生命的疾病可導致黑便、便血、嘔血。黑便出現早于諸如心動過速、呼吸急促、低血壓、皮膚濕冷等休克癥狀。興奮或意識混亂提示肝性腦病。
(五)胃癌
在這種不常見的癌癥中黑便和排便習慣改變出現較晚。常見癥狀包括隱襲的上腹部或胸骨后不適，慢性消化不良;抗酸藥不能減輕這些癥狀而且飯后加劇。經常可出現厭食和輕微的惡心，伴隨著嘔血、皮膚蒼白、乏力、體重減輕和腹部飽脹感。
(六)胃炎
胃炎中黑便和嘔血是常見的癥狀。患者也可出現輕微的上腹部或腹部不適，進食、噯氣、惡心、嘔吐和不適可使上述癥狀加劇。
(七)瘧疾
在重癥瘧疾中會出現黑便，伴隨有持續高熱和直立性低血壓。其他癥狀包括咯血、嘔吐、腹痛、腹瀉、少尿和頭痛、癲癇樣發作，譫妄、昏迷。寒戰.高熱、大量出汗.這些表現貫穿于瘧疾發作過程中。
(八)馬一韋綜合征
此綜合征是由于食管或食管與胃連接處黏膜撕裂導致的上消化道大量出血。嘔血、黑便伴隨有嘔吐。嚴重的上腹部出血可導致休克癥狀和體征的出現，如心動過速、呼吸急促、低血壓，皮膚濕冷等。患者可能出現上腹部或背部疼痛。
(九)腸系膜血管閉塞
這種危及生命的疾病可導致輕微的黑便，并伴有持續2～3天、輕微的腹痛。隨著病情發展，腹痛加剝，出現壓痛、腹脹、腹肌緊張、強直。患者也可出現食欲減退、嘔吐、發熱和嚴重的休克。
(十)消化性潰瘍
黑便提示危及生命的血管滲透出血。患者也可出現食欲減退、惡心、嘔吐、嘔血、便血和左上腹部絞痛、燒灼痛或銳痛。可描述為胃部灼熱或消化不良。患者可出現心動過速、呼吸急促，低血壓、頭暈、暈厥和皮膚濕冷的低血容量休克表現。
(十一)小腸腫瘤
這些腫瘤會出血導致黑便。其他癥狀和體征包括腹痛、腹脹和腸鳴音亢進。
(十二)血小板減少
黑便或便血會伴隨其他出血傾向。如嘔血、鼻出血、瘀點、瘀斑、血尿、陰道出血和特征性的口腔血皰。典型患者有不適、乏力、體弱和嗜睡。
(十三)傷寒
此病在晚期出現黑便或便血，可同時伴有低血壓和低體溫。其他晚期癥狀有精神遲鈍或譫妄，明顯的腹脹和腹瀉，顯著的體重減輕和乏力。
(十四)黃熱病
黑便、便血和嘔血是此病典型出血的征兆，它伴隨黃疸而發生。其他表現包括發熱、頭痛惡心、嘔吐、鼻出血、蛋白尿、瘀點和黏膜出血、頭暈。
(十五)其他原因
阿司匹林、其他非甾體抗炎藥或酒精可刺激胃黏膜引起黑便。
黑便的治療用藥
緊急處理
如果患者出現嚴重的黑便，迅速檢查直立狀態下的生命體征以判斷有無低血容量性休克。如果收縮壓降低至少10 mmHg或者心率每分鐘增加10次以上提示有血容量的不足。迅速檢查其他休克征象如心動過速、呼吸急促及皮膚濕冷。立即建立大靜脈通路給予補液及輸血。檢測血細胞比容及凝血酶原時間(PT)、INR值和AETT。使患者平臥，頭側偏，雙下肢抬高，如果霈要可進行吸氧。
注意事項
監測生命體征，密切觀察低血容量休克的體征。考慮全身的舒適，應鼓勵患者臥床休息，確保患者肛周皮膚干凈、干燥以防止皮膚受到刺激和破壞。給患者放置鼻胃管進行胃內容物引流和減壓。準備診斷性檢查包括血液檢查、胃鏡檢查或其他內鏡檢查、鋇餐檢查和上消化道系列檢查。根據患者血細胞比容的指示進行輸血。
特殊人群
(一)兒科指南
新生兒因血液外滲入消化道可產生新生兒黑便。較大兒童出現黑便可因消化性潰瘍、胃炎或梅克爾憩室所致。
(二)老年指南
老年患者沒有明確病因出現反復周期性胃腸道出血.如果認為持續貧血的風險高于操作的風險時，應考慮血管造影術或剖腹探查術明確病因。