急救藥品安全知識(3)

　　19 納洛酮Naloxone

　　[別名] 金爾倫。

　　[藥理] 對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。

　　[適應(yīng)癥] 鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。

　　[常用制劑]1ml(0.4mg)，2ml(0.02mg)，2ml(0.04mg)。

　　[注意事項]

　　1.不良反應(yīng)：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。

　　2.監(jiān)測血壓及心電圖變化。

　　3.昏迷病人在使用本藥時要監(jiān)測意識變化。

　　20 二羥丙茶堿Diprophylline

　　[別名] 喘定，丙羥茶堿，甘油茶堿。

　　[藥理] 為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱，毒副作用小。

　　[適應(yīng)癥] 支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，也可用于心源性哮喘。

　　[常用制劑] 片劑：0.1g，0.2g。注射劑：2ml(0.25g)。

　　[注意事項]

　　1.不良反應(yīng)：偶有口干、惡心、心悸、多尿。

　　2.不宜與氨茶堿同用，勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。

　　3.大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。

　　21 氨茶堿Aminophylline

　　[別名] 乙二胺茶堿。

　　[藥理] 為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放，在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強心肌收縮力，增強心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。

　　[適應(yīng)癥] 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。

　　[常用制劑] 片劑：0.1g,0.2g。注射劑：10ml(0.25g)。

　　[注意事項]

　　1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。

　　2.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。

　　3.推注速度不宜過快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。

　　4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。

　　5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。

　　22 復(fù)方氨林巴比妥

　　[別名]安痛定。

　　[藥理]解熱鎮(zhèn)痛。

　　[適應(yīng)癥]急性高熱病人的緊急退熱，對發(fā)熱時頭痛癥狀也有緩解作用。

　　[常用制劑] 注射劑：2ml。

　　[注意事項]

　　1.不良反應(yīng)：急性粒細(xì)胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。

　　2.使用期監(jiān)查血象，若發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥，應(yīng)立即停藥。

　　3.注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀，及時補充水分。

　　23 地西泮Diazepam

　　[別名] 安定。

　　[藥理] 長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。

　　[適應(yīng)癥] 焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持。

　　[常用制劑] 片劑：2.5mg,5mg。注射劑：2ml(10mg)。

　　[注意事項]

　　1.禁用于：哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、肝腎功能不良，粒細(xì)胞減少者慎用。

　　2.不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)、震顫。

　　3.長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。

　　4.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。

　　5.本品應(yīng)單獨使用，不可與其他藥物配伍。

　　24 苯巴比妥Phenobarbital

　　[別名]魯米那。

　　[藥理]長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。

　　[適應(yīng)癥] 用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　[常用制劑] 片劑：15mg，30mg，100mg。注射劑：50mg，100mg。

　　[注意事項]

　　1.禁用于：對本品過敏，嚴(yán)重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。

　　2.不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應(yīng)，質(zhì)量效應(yīng)。

　　3.長期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。

　　4.靜脈注射速度不應(yīng)超過每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制。

　　5.本品不與酸性藥物配伍。 用藥后避免飲酒，否則影響判斷力……

　　6、本品中毒解救：口服未滿3小時，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃，再用10-15g 硫酸鈉(忌用硫酸鎂)導(dǎo)瀉。

　　25 氯化鉀PotassiumChloride

　　[別名] 補達(dá)秀。

　　[藥理] 補鉀藥，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝，通過與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。

　　[適應(yīng)癥] 預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。

　　[常用制劑] 片劑：0.25g，0.5g。注射劑：10ml(1g)，10ml(1.5g)。

　　[注意事項]

　　1.禁用于：高鉀血癥、腎功能嚴(yán)重減退(無尿或少尿)，嚴(yán)重脫水者。

　　2.不良反應(yīng)：胃腸道刺激癥狀，如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛，過量可出現(xiàn)乏力，手足、口唇麻木，意識模糊，呼吸困難、心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、心跳驟停。

　　3.定期測血鉀，觀察有無高血鉀癥狀出現(xiàn)，及時與醫(yī)生聯(lián)系。

　　4.靜脈滴注時，速度宜慢，小于2mm0l/l,濃度小于0.3%，尿量在于30ml/h再補鉀。

　　5.滴注時應(yīng)選用粗直靜脈，可減輕刺激癥狀，如有外滲，及時停藥，給予冷敷。

　　6.口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后與飯同服。

　　26 葡萄糖酸鈣CalciumGluconate

　　[藥理] 鈣離子補充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應(yīng)。

　　[適應(yīng)癥] 鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過敏性反應(yīng)、鎂中毒解救。

　　[常用制劑] 片劑：0.1g，0.5g。注射劑：10ml(1g)。

　　[注意事項]

　　1.禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。

　　2.不良反應(yīng)：靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停。

　　3.靜注速度不宜過快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。

　　4.有強烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。

　　5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。

　　27 50%葡萄糖

　　[藥理] 機體所需能量的主要來源，供給熱量，保護肝臟，可提高組織滲透壓，使組織脫水及短暫利尿。

　　[適應(yīng)癥]補助營養(yǎng)、血糖過低、胰島素過量、顱內(nèi)壓增高，眼壓增高者。

　　[常用制劑]2g(10ml)，10(20ml)

　　[注意事項]

　　1.葡萄糖有引濕性，為細(xì)菌良好培養(yǎng)基，配制注射液時注意消毒。

　　2.冬季在注射前須先將安瓿溫度加熱至與體溫相等，再徐徐注入靜脈，可避免痙攣。

　　3.應(yīng)緩慢注射，切勿注于血管外，以免刺激組織。