北京生育保險規定

時間：2016-08-12 16:26:43 顯鈐829由分享

北京生育保險規定

　　生育保險主要是為了為進一步提高城鎮基本醫療保險水平和城鎮基本醫療保險、生育保險待遇水平。接下來就和學習啦小編一起去看看生育保險政策規定吧。

　　北京生育保險政策：

　　一、在北京報銷生育相關費用需要達到什么條件?

　　生育前九個月或生育后一年連續繳納社會保險(不含生育當月)，補繳的不算。如果達不到這兩個條件，生育保險的錢就算是白交了，社保中心是不會給報銷的。

　　二、報銷生育相關費用時個人需要提交哪些材料?

　　1、結婚證原件;

　　2、嬰兒出生醫學證明原件;

　　3、北京市生育服務證原件或北京市外地來京人員生育服務聯系單;

　　4、醫學診斷證明原件;

　　5、定點醫療機構等級證明(異地就醫人員需要提供此證明);

　　6、產檢、生育、住院時未實時結算的收費單據原件;

　　7、醫療保險專用處方底方(有藥費時提供);

　　8、北京市申領生育津貼人員信息登記表(男方在北京有社保時需蓋單位公章)。

　　總之，生育相關費用的交費單據全留好，之后交給單位，讓單位報銷就可以了。當然，除了以上材料外，還需要其它的材料，其它的材料是由親的單位整理的，親就不用管了，把上面的東西準備齊交給單位就OK啦。

　　三、《生育津貼表中》哪些情況男方處不需要蓋章?

　　以下情況，不需要男方蓋章：

　　1、孕28周以下流產的，沒有晚育津貼，不需蓋章(28周以上需要蓋，因為可以領取晚育津貼);

　　2、二胎或二胎以上沒有晚育津貼，不需蓋章;

　　3、男方當前無工作單位的，或在北京的人才職介交三險的(即沒有繳納生育險)，不需蓋章。

　　四、《北京市外地來京人員生育服務聯系單》如何辦理?

　　去北京居住地所在的街道計生辦或是鄉鎮計生辦辦理。

　　需要的材料有：

　　1、原籍流動人口婚育證明(在女方戶口所在地街道計生辦辦理)

　　2、準生證

　　3、雙方身份證

　　4、雙方結婚證

　　5、社保卡或臨時卡

　　6、女方戶口本

　　7、暫住證(到現居住地所在轄區派出所辦理)

　　8、夫妻雙方單位開具的婚育證明

　　各個街道可能稍有區別，具體請咨詢街道計生辦。

　　五、在北京繳納生育險，去外地生孩子可以報銷嗎?

　　目前來說，北京市各個區縣對于外地產檢及住院生孩子政策不一，津貼所有區縣都允許報銷，產檢住院費海淀可以報。

　　六、流產了有產假嗎?

　　女職工懷孕未滿16周(含)流產的，享受15天產假;

　　懷孕16周-28周流產的，享受42天產假。

　　懷孕28周以上流產的，和正常生產一樣，享受98天產假。

　　七、懷孕期間生育保險斷了，補繳后能報銷嗎?

　　根據規定，女職工必須在生孩子之前連續繳納9個月才可以享受生育保險的報銷以及津貼的領取，如果生孩子之前沒有繳納夠9個月，則需要在生完孩子后再連續繳納滿12個月方可報銷，懷孕期間生育保險斷交，補繳是不能報銷的。

　　八、生育保險基金不予支付(不能報銷)的范圍?

　　1、不符合國家或者本市計劃生育規定的;

　　2、不符合本市基本醫療保險就醫規定的;

　　3、不符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的;

　　4、在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;

　　5、因醫療事故發生的醫療費用;

　　6、治療生育合并癥的費用;

　　7、按照國家或者本市規定應當由個人負擔的費用。

　　九、生育津貼計算方式?

　　生育津貼按照職工所在用人單位月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數計發.

　　生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。

　　十、女職工享受產假天數、流產產假規定?

　　女職工生育享受98天產假，其中產前可以休假15天;晚育的，再加30天。難產的，增加產假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。

　　女職工懷孕未滿16周(含)流產的，享受15天產假; 懷孕16周-28周流產的，享受42天產假;懷孕28周以上流產的，和正常生產一樣，享受98天產假。

　　十一、產前檢查能報銷多少醫療費用?

　　妊娠至分娩前的產前檢查費限額支付標準為1400元，

　　其中：妊娠1至12周末的產前檢查費：520元;

　　妊娠1至27周末的產前檢查費：850元;

　　妊娠第13至27周末的產前檢查費：330 元;

　　妊娠第13周至分娩前的檢查費：880元;

　　妊娠第28周至分娩前的檢查費：550元。

　　十二、流產津貼報銷材料?

　　1. 結婚證原件一本及復印件1份;

　　2. 診斷證明書原件及復印件1份(必須有醫院章，孕周數，及手術日期信息)。

　　北京生育保險報銷規定：

　　生育保險的繳納比例

　　與養老保險不同，生育保險只有單位繳納，個人是不用繳納的，每個地區的繳納比例略有不同，北京地區目前是0.8%，繳納的比例并不高。單位為女性繳納生育險之后，女性從開始懷孕到分娩結束后一段時間，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假。

　　無論是女性還是男性員工，單位都要為其繳納生育險，原因主要有兩點：一是倡導男女公平就業，減輕就業單位對女性的歧視狀況;二是如果男員工的妻子沒有工作，則產檢及生育費用可以在男方單位報銷。

　　從這里我們可以看出，生育保險主要有三方面的作用：

　　一、產前檢查及住院生產費用的報銷

　　產前檢查的費用都由報銷金額限制，比如北京地區產檢費用最多只能報銷1400元，超出的部分由個人承擔。實際上目前產檢費用報銷比例還是挺低的，在北京公立醫院產檢起碼要5000-6000元，而且前提條件是比較順利沒有意外情況發生。

　　在北京，住院生產費用是采取“限額付費”的模式，自然生產及剖腹產報銷金額不同，不同等級醫院的報銷比例也不同。

　　比如你在北京市一個三甲醫院生產，并且是順產，在住院生產的時候最多報銷3000元，如果生產費用在3000元以內，自己基本不用花什么錢了，只需要付一些護工或是其它報銷范圍外的費用就可以，如果生產費用超過3000元，則只需要支付超過3000元的部分。

　　二、產假

　　2016年初二胎政策放開以來，很多地區相繼調整了產假的時間，取消晚育假，但同時給予一定的獎勵假，從已公布的地區來看，產假天數最少有128天，其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天，山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天，北京地區最少128天最多7個月，福建地區在128-158天之間。

　　此外，在難產、剖腹產、多胞胎等情況下會額外增加產假天數，一般情況下難產、剖腹產是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。

　　值得注意的是，并不是說只有生了孩子的才能休產假，流產也可以享受享受產假待遇。懷孕不滿2個月15天，懷孕不滿4個月30天，滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天，7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。

　　三、產假期間的生育津貼

　　女性在休產假期間可以享受生育津貼的待遇，相當于正常領取工資。那究竟能領取多少呢?公式如下：

　　生育津貼的領取金額=分娩當月單位平均繳納工資基數÷30×產假天數

　　這里的繳納工資基數，即五險一金的扣除基礎，指的是上一個社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標準的，用人單位不得克扣，生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足差額部分。也就是說，按照你的工資和單位平均工資之間的高者發放生育津貼。

　　舉例說明：你所在地區的產假天數為128天，剛順產一個寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬元，則你能領取的生育津貼金額為：8000÷30×128=34133元，這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付，總共領取的生育津貼金額為42666元。

　　需要注意的是，生育津貼是不扣個人所得稅的。

　　生產完之后員工需要提供完整的資料進行報銷，比如北京地區生育津貼報銷需要提供以下資料：

　　1.《北京市生育服務證》(原件和復印件);

　　2.《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(原件和復印件);

　　3.《北京市工作居住證》(原件和復印件);

　　4.醫學診斷證明書(原件和復印件);

　　5.嬰兒出生證明(原件和復印件);

　　6.《結婚證》(原件和復印件);

　　7.《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);

　　8.《北京市申領生育津貼人員信息變更表》(一式兩份);

　　9.因特殊原因，需要攜帶的其它相關材料。

　　以上資料并非每一項都需要，比如你是北京戶口，就無需外來人員服務聯系單。