上海新生兒醫保報銷政策
上海新生兒醫保報銷政策
寶寶出生了，一些父母給孩子購買來醫療保險，但并不清楚新生兒醫療保險如何報銷？今天學習啦小編整理了上海新生兒醫保政策等內容，希望對你們有用。
上海新生兒醫療政策
根據居保政策規定，上海市的新生兒報入本市戶籍后辦理繳費參保手續，居民醫保待遇從出生之日起享受，其個人賬戶自繳費的次月1日起建立。
新生兒自出生之日起，至建立賬戶之前發生的醫療費用可以申請零星報銷。因此，姜先生可在孩子建立居保賬戶后的規定時間內，攜帶孩子的戶口簿、代辦人身份證、醫保卡、《就醫記錄冊》、醫療費專用收據、相關病史資料及復印件等材料至鄰近的區(縣)醫保中心或街道醫保服務點(受理代辦)申請審核報銷。
新生兒參加居保后，在社區衛生服務中心(或一級醫院)發生的符合醫保規定的門急診醫療費用由居保支付60%，在二、三級醫保定點醫院發生的符合醫保規定的醫療費用由居保支付50%。
另外，居保少兒住院(急觀)醫療實行劃區定點，患兒應當在其戶籍所在地或入托、入園、入學所在地的市、區(縣)級醫院及鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心住院治療，憑住院結算證明單、醫療證等由醫院記賬結算，可以享受個人自負50%的醫保待遇。
上海新生兒醫保報銷政策
據介紹，參保的未成年人可選擇一家社區醫院和一家三甲醫院作為門診、急診定點醫院，在其選定的社區醫療機構就醫發生的普通門診基本醫療藥費，按80%記賬報銷;在其選定的其他醫療機構、指定醫院及專科就醫發生的普通門診基本醫療藥費，按50%記賬報銷。
同時，新生兒在出生后3個月內參保的，從出生就可享受相應的醫療待遇;在校學生在當年10月31日前參保繳費的，從當年7月1日開始享受相應的醫療待遇。
目前北京街轄內兒童的醫療保險已經做到應保盡保，0-5歲的兒童在越華路7號的街道勞動保障中心申請辦理。“有部分醫院也可以協助新生兒辦理。”該負責人說。
社保專家表示，未成年人、中小學校全日制就讀的學生應當提供戶口簿原件、復印件，其中出生后3個月內的新生兒應當同時提供《出生證》原件、復印件。
其次，需提醒大家的是，不同城市，具體的新生兒醫保報銷范圍是不同的，因此，如果您想了解當地的新生兒醫保報銷范圍，不妨登陸當地的人力資源和社會保障局網，查看相關的政策法規或者業務指南，也可以撥打社保電話12333咨詢。
醫保報銷的常見問題
1、辦理報銷需要帶哪些材料：
(1)門診發票原件;門診發票上無具體診療項目與藥品項目的(須項目包含單價與數量)，或項目不完整的，須提供完整門診醫療費清單;
(2)住院發票原件;住院醫療費匯總清單;出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結，死亡者提供死亡小結或記錄);
(3)參保人社會保障卡;
(4)參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);
(5)非參保人本人前來辦理的，須提供代理人身份證原件及復印件;
(6)發票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須提供出生證原件、復印件(出生證原件應先填寫新生兒姓名再復印);
(7)發票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須到醫院更改，并在修改處多加蓋一個醫院公章;其收費清單、出院小結等憑證的姓名應同時更改;
(8)母親生產住院時，新生兒的相關費用，醫院單獨為新生兒開具發票及匯總清單的，可以報銷，但須提供母親的出院小結(或記錄);
(9)若醫療費用橫跨兩個社/醫保年度，還須將費用清單按年度分開。例如：2012年6月15日入院，7月10日出院，在參保人兩個醫保年度均有繳費的情況下，還必須將匯總清單按年度分為兩份：6月15日至6月30的費用總清單一份，7月1日至7月10日的費用總清單一份，如此方可辦理報銷。
2、新生兒醫療保險報銷有時間限制嗎?
有的。所有參保人員在一個基本醫療保險年度內發生的醫療費用必須在下一個醫年度開始后的3個月內(即9月30日前)報銷完畢;參保人員死亡的，其親屬應在3個月內結清醫療費;除不可抗力因素外，逾期辦理的，社會保險經辦機構不予結算醫療費用。
基本醫療保險年度的概念參見第一條。如發生在2011年7月1日至2012年6月30日的醫療費用，應該在2012年9月30日前前來辦理，逾期則不予報銷。
3、申報參保時間與繳費時間會影響新生兒醫療費用的報銷嗎?
有影響。繳納了一個醫保年度的費用，并不意味著整個醫保年度期間的醫療費用都可以報銷。具體要求如下：
(1)新生兒自出生之日起三個月內到戶籍所在區地稅部門成功辦理了參保手續、并在次月將相應保險費繳納到地稅賬戶者，自出生起所發生的醫療費用可以納入醫保報銷范圍。
(2)出生超過三個月之后才辦理參保的，并在申報參保次月將相應保險費繳納到地稅賬戶者，本年度內自參保之月起的醫療費用可以納入醫保報銷范圍。
(3)出生三個月之后才辦理參保，當月或次月未將相應保險費繳納到地稅賬戶者，從保險費繳納到地稅賬戶之月起所發生的醫療費用才能報銷。
特別提醒：每年5、6月份出生的寶寶，通常在申報參保時已過7月1日，跨越了兩個醫保年度，因此在申報參保時應注意繳納兩個醫保年度的費用，才能自出生之日起享受相應的醫保待遇。如2012年5月出生的寶寶,8月31日前成功申報參保，往往只繳納2012醫保年度(7月1日起)的費用,這樣會造成寶寶2012年5、6兩月(屬2011醫保年度)的費用無法報銷。
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