補辦醫保卡需要本人嗎可不以代辦(2)
補辦醫保卡需要本人嗎可不以代辦
醫保卡使用范圍
一、醫保卡可用范圍
基本醫療保險的參保人享受在基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準范圍內的醫療待遇及規定的其它醫療待遇。
二、醫保卡使用的時效范圍
參保人自辦理參保手續下月1日起享受本辦法規定的醫療保險待遇;參保人或其單位停止繳交醫療保險費的，自停止繳交月的下月1日起參保人停止享受醫療保險待遇，但個人帳戶部分除外。
三、醫保卡支付范圍
參加綜合醫療保險的在職人員，其住院期間的基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付90%，個人自付10%;參加綜合醫療保險的退休人員，其住院期間的基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付95%，個人自付5%，本辦法另有規定的除外。
綜合醫療保險參保人的門診基本醫療費用和門診使用地方補充醫療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，由個人帳戶支付;個人帳戶不足支付的，其在醫療保險年度內超過市上年度城鎮職工年平均工資10%以上的門診基本醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付70%，個人自付30%。
綜合醫療保險參保人門診時，因病情需要并經市社會保險機構或者其授權的醫療機構核準后，在門診做大型醫療設備檢查或治療，其費用由基本醫療保險統籌基金支付80%，個人自付20%。大型醫療設備檢查項目和治療項目由市社會保險機構確定。
參保人因病情需要，經市社會保險機構核準，在做基本醫療保險診療項目中的診療時，使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料，以及進行人工器官的安裝或置換，由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;無國產普及型可比價格，按進口普及型價格支付50%。特殊醫用材料、人工器官的范圍由市社會保險機構確定。
參保人慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，經市社會保險機構核準，其基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付90%，個人自付10%。器官移植范圍由市社會保險機構確定。
居民醫保參保繳費政策變化
一是個人繳費標準將作適度調整。
隨著醫療消費水平提高，國家逐年增加了居民醫保的財政補助資金，2016年的個人繳費標準也將適當提高。繳費標準為學生和少年兒童60元、年滿60歲的老年居民100元、其他未就業城鎮居民300元，分別提高10元、30元和100元。低保對象、殘疾人員、“三無”人員個人仍不用繳費。
二是新生兒醫療費實現“追溯”報銷。
新政策規定，新生兒自出生之日算起，90天內(含90天)繳費參加居民醫保，其自出生之日起發生疾病住院的醫療費用可按規定由醫保基金給予支付。
三是門診約定機構不可“擅自綁定”。
從2016年1月1日起，參保居民只需在首次門診就診時持《醫療證》到選定的門診約定機構辦理約定手續，就可以按規定享受門診統籌待遇。不用事先辦理約定手續，門診約定機構也不得違背參保居民意志進行“擅自綁定”操作。
一、2016年大病醫保報銷范圍
1. 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。
2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
3. 腎移植后的抗排異治療。
4. 精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內：
1. 未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2. 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;
3. 因本人違法造成傷害的;
4. 因責任事故引起食物中毒的;
5. 因自殺導致治療的(精神病發作除外);
6. 因醫療事故造成傷害的;
7. 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
大病醫保報銷流程
1.大病醫保報銷所需材料
1) 參保人身份證;
2) 參保人醫保證或醫保卡;
3) 醫療費用結算清單原件及復印件。
2.大病醫保報銷流程
1) 參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;
2) 定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;
3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。
大病醫保報銷年限
惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。 2016年大病醫保新政策變化
對比往年，2016年大病醫保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現在以下幾方面： 1. 降低起付標準：起付標準由2萬元降低到1.8萬元。
2. 提高報銷比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
3. 超限補貼提高：職工醫保參保人按90%報銷;居民醫保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。
4. 大額補貼提高：職工醫保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。
5. 兒童免費接種疫苗：滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。
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3.醫保卡怎么辦理
4.醫保卡如何辦理