廣州兒童醫(yī)保有什么政策規(guī)定
廣州兒童醫(yī)保有什么政策規(guī)定
在廣州的兒童參加醫(yī)保是有什么政策的呢？廣州的兒童如何辦理醫(yī)保？小編為你帶來(lái)了“廣州兒童醫(yī)保政策規(guī)定”的相關(guān)知識(shí)，這其中也許就有你需要的。
廣州少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理攻略
兒童醫(yī)保的費(fèi)用須知
1、在2015年9月1日—12月31日這個(gè)過(guò)渡期間，兒童參加醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是40元。
2、2015年醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也做一定程度的上升。按市人社局和財(cái)政局關(guān)于公布醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知，2015年統(tǒng)一為152元/年，增城122元/年、從化91元/年。參保登記及繳費(fèi)時(shí)間為2015年9月1日至12月20日，2015年不能中途參保。
兒童醫(yī)保繳費(fèi)溫馨提示：
1、爸媽們最好幫小朋友一次性辦理2015年過(guò)渡期的醫(yī)保及2015年年度的參保登記及繳費(fèi)手續(xù)。在這期間，爸媽們給小朋友購(gòu)買(mǎi)兒童醫(yī)保的話，就要準(zhǔn)備2015年9月—2015年12月的醫(yī)保費(fèi)用：40+152=192元。
2、小朋友如果在2015年8月31日前繳費(fèi)的，從2015年9月1日起才可以享受醫(yī)保待遇;如果是2015年9月1日后繳費(fèi)的，從繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
哪些人可以辦理兒童醫(yī)保
本市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的下列人員：
(一)未成年人
學(xué)齡前兒童(未滿6周歲本市城鎮(zhèn)戶籍兒童)
他未成年人(本市城鎮(zhèn)戶籍，6周歲至18周歲，本市非在校就讀居民)
(二)全日制在讀學(xué)生
中小學(xué)生、高等院校學(xué)生、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生、技工學(xué)校學(xué)生、特殊學(xué)校學(xué)生等(未享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保障，或未享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療)。
保險(xiǎn)期限怎么算
1、2015年過(guò)渡期是每人40元，保險(xiǎn)期限為2015年9月1日—2015年12月31日。
2、2015年，每年152元，保險(xiǎn)年度以自然年計(jì)算，也就是2015年1月1日—2015年12月31日，費(fèi)用需要在2015年9月1日—12月20日內(nèi)登記及繳費(fèi)。
辦理時(shí)需要帶什么證件
(1)身份證原件、戶口簿原件、復(fù)印件各一份(戶口簿復(fù)印件應(yīng)包括含戶主名字的首頁(yè)及參保人當(dāng)頁(yè));
(2)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》一式兩份，可在登記點(diǎn)領(lǐng)取或到廣州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心網(wǎng)站下載
(3)如需辦理委托銀行劃帳繳費(fèi)，須提供銀行帳戶、帳戶持有人身份證原件與復(fù)印件;選擇現(xiàn)金繳費(fèi)的，需要到農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、廣州農(nóng)商銀行進(jìn)行現(xiàn)金繳費(fèi)。
(4)外籍學(xué)生須提供護(hù)照復(fù)印件一份;
(5)享受家屬公費(fèi)醫(yī)療或已參加新型農(nóng)村合兒童、學(xué)生可免除參保,須提供公費(fèi)醫(yī)療證明或農(nóng)村合作醫(yī)療參保證明復(fù)印件一份;
(6)出生后6個(gè)月內(nèi)的新生兒應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供出生證復(fù)印件一份并帶原件核對(duì)。
辦理流程
(1)在參保人戶口所在地居委會(huì)提交參保人戶口、父母一方的身份證、銀行卡原件及復(fù)印件各一份
(2)填寫(xiě)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》
(3)回去等電話通知來(lái)居委領(lǐng)卡的時(shí)間
廣州兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
(1)參保人員在本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱(chēng)定點(diǎn)醫(yī)院)就醫(yī)發(fā)生的住院及門(mén)診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按如下比例支付：
首次參保繳費(fèi)或年度中斷繳費(fèi)后重新參保繳費(fèi)的，未成年人和在校學(xué)生按醫(yī)院65%、二級(jí)醫(yī)院75%、一級(jí)醫(yī)院85%的比例支付。點(diǎn)擊源網(wǎng)頁(yè)
(2)參保人員(不含大中專(zhuān)學(xué)生)到定點(diǎn)醫(yī)院普通門(mén)(急)診就醫(yī)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
未成年人及在校學(xué)生：到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(在二、**醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部設(shè)置的除外，下同)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按80%的標(biāo)準(zhǔn)支付，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)按50%的標(biāo)準(zhǔn)支付;最高支付限額為300元/人·月。
廣州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例最新政策解讀
《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“條例”)于2014年1月1日起實(shí)施，該《條例》第十九條規(guī)定：“在職職工應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參保繳費(fèi)至法定退休年齡。本條例實(shí)施后首次參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿十五年且在本市累計(jì)繳費(fèi)滿十年的，可以不再繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;累計(jì)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)未滿十五年的，繼續(xù)參保繳費(fèi)滿十五年且在本市累計(jì)繳費(fèi)滿十年后，可以不再繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
本條例實(shí)施前已參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，累計(jì)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿十年且在本市累計(jì)繳費(fèi)滿十年的，達(dá)到法定退休年齡后，可以不再繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”
該《條例》實(shí)施至今已為630名參保人辦理醫(yī)保退休手續(xù)。
為保障符合規(guī)定且到達(dá)法定退休年齡的參保人享受醫(yī)保待遇，根據(jù)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》有關(guān)條款規(guī)定，對(duì)參保人達(dá)到法定退休年齡該如何辦理醫(yī)保退休核定的問(wèn)題進(jìn)行政策解讀，如下：
問(wèn)題一：在參保人達(dá)到法定退休年齡前，曾參加過(guò)廣州市職工醫(yī)保(包括累計(jì)醫(yī)保繳費(fèi)年限的靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員等)的參保人，在其達(dá)到法定退休年齡時(shí)醫(yī)保繳費(fèi)雖未滿年限，能否到地稅部門(mén)申請(qǐng)繼續(xù)繳費(fèi)？
政策解答：上述對(duì)象可以是具有廣州市戶口的參保人(不管他們是否參加職工養(yǎng)老退休，還是農(nóng)轉(zhuǎn)居養(yǎng)老或城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)退休的居民)，只要他們?cè)谶_(dá)到法定退休年齡前，擁有1個(gè)月以上有效的醫(yī)保繳費(fèi)年限，就可以選擇到地稅部門(mén)申辦職工醫(yī)保退休。
對(duì)于繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，具體劃分如下：1.在醫(yī)保實(shí)施細(xì)則出臺(tái)前，即現(xiàn)時(shí)參保人仍然是以繳交過(guò)渡金的方式申辦醫(yī)保退休，至于是一次性繳交還是分期繳交，需向地稅部門(mén)申請(qǐng);2.在醫(yī)保實(shí)施細(xì)則出臺(tái)后，則按細(xì)則的具體規(guī)定執(zhí)行。
案例：參保人A先生，廣州市農(nóng)業(yè)戶口，2015年2月達(dá)到法定退休年齡，在社保已辦妥農(nóng)轉(zhuǎn)居養(yǎng)老退休手續(xù)。A先生在59歲后，以個(gè)人身份參加了靈活就業(yè)人員醫(yī)保，累計(jì)有5個(gè)月的醫(yī)保繳費(fèi)年限，則A先生達(dá)到法定退休年齡(60周歲)時(shí)可以到地稅部門(mén)申請(qǐng)繳交175個(gè)月的醫(yī)保過(guò)渡金，繳費(fèi)后享受職工醫(yī)保退休待遇。
問(wèn)題二：達(dá)到法定退休年齡的參保人，如果其可以享受職工養(yǎng)老退休待遇(“大社保”)，則即使他以前從未參加過(guò)職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保，能否在辦妥職工養(yǎng)老退休手續(xù)后到地稅部門(mén)申請(qǐng)繳交醫(yī)保費(fèi)？
案例：參保人B女士，于2015年3月在社保辦妥了職工養(yǎng)老退休待遇，但從未參加過(guò)職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保(即沒(méi)有醫(yī)保繳費(fèi)年限)。則B女士可憑社保辦理職工養(yǎng)老退休手續(xù)的材料到地稅部門(mén)申請(qǐng)核定15年的醫(yī)保費(fèi)。B女士15年的醫(yī)保費(fèi)是應(yīng)個(gè)人繳交或者符合申請(qǐng)政府資助則以地稅部門(mén)核定為準(zhǔn)。
問(wèn)題三：達(dá)到法定退休年齡的老年居民，以前從未參加過(guò)廣州市職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保也沒(méi)有職工養(yǎng)老退休待遇，可以參加什么醫(yī)保？
案例：參保人C先生，廣州市農(nóng)業(yè)戶口，2015年2月達(dá)到法定退休年齡，在社保已辦妥了農(nóng)轉(zhuǎn)居養(yǎng)老退休手續(xù)，但C先生在法定退休年齡前，從未參加過(guò)職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保，則C先生只能參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
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