2017衡陽城鎮職工醫保政策最新
2017衡陽城鎮職工醫保政策最新
2017年衡陽城鎮職工的醫保是大家都很關注的焦點，衡陽的城鎮職工的醫療保險是有什么政策的呢?衡陽城鎮職工醫療政策有哪些內容?衡陽城鎮職工醫保政策這個問題由學習啦小編來為您解答!
2017衡陽城鎮居民醫療保險報銷比例項目和范圍
具體標準如下：
(一)住院起付標準以下的部分由參保個人完全自負;
(二)住院起付標準以上，最高支付限額以下部分由基金和參保個人按以下比例支付： 在社區衛生服務中心住院的醫療費用，基金支付60%，參保個人自負40%; 在一級醫院住院的醫療費用，基金支付55%，參保個人自負45%;在二級醫院住院的醫療費用，基金支付50%，參保個人自負50%;在三級醫院住院的醫療費用，基金支付40%，參保個人自負60%。連續繳納城鎮居民基本醫療保險費滿五年的參保人員，其住院報銷比例每年相應提高2%，提高的比例最多不超過10%。居民子女發生無他方責任人的意外傷害，在城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就診，經醫療保險經辦機構核準的門診急診醫療費用，超過100元(100元以下的個人自負)，一個結算年度內不超過1000元的由城鎮居民基本醫療保險基金支付50%。
不能報銷
(一)自殺、自殘、斗毆、醉酒和吸毒;
(二)交通、醫療事故;
(三)工傷、職業病的醫療和康復支付范圍的;
(四)整形、整容;
(五)出國或赴港、澳、臺地區醫療的;
(六)未經批準在非城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫的;
(七)其他違法行為導致病、傷、殘的。
2017衡陽市城鎮職工基本醫療保險及生育保險有關政策
為進一步完善城鎮職工基本醫療保險、生育保險制度，減輕參保人員醫療費用負擔，提高城鎮職工醫療保險和生育保險參保人員的保障水平，根據《湖南省人民政府辦公廳關于印發湖南省醫藥衛生體制改革2010年重點工作安排的通知》(湘政辦函[2010]105號)、《衡陽市人民政府市長辦公會議紀要[2010]第30次會議》精神，經報請市人民政府同意，決定對衡陽市城鎮職工基本醫療保險及生育保險有關政策作如下調整：
一、提高城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額。城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額由6萬元調整為9萬元。
二、提高大病互助補充醫療保險最高支付限額。大病互助補充醫療保險最高支付限額由18萬元調整為20萬元。
三、調整異地住院個人自付比例。在省外和市外住院治療的，其住院費用由個人先自付20%和10%，調整為住院醫療總費用剔除全自費、部分自付和起付線后再自付10%。
四、恢復原城鎮職工基本醫療、生育保險繳費費率。城鎮職工基本醫療保險單位繳費費率、生育保險繳費費率原按衡政發[2009]6號文件階段性降低繳費費率的統籌區，其城鎮職工基本醫療保險單位繳費費率恢復到7%，生育保險繳費費率恢復到0.7%。
五、本通知規定從2011年1月1日起(醫療待遇享受以出院時間為準)執行。
衡陽：居民醫保政策 惠民再“升級”
從衡陽市醫保中心獲悉，市人力資源和社會保障局、市財政局日前聯合下發通知，決定調整衡陽市城鎮居民基本醫療保險有關政策，主要內容包括提高個人繳費標準和提高醫保待遇水平。與往年相比，這是衡陽市城鎮居民醫保惠民政策的再次“升級”，旨在進一步提高衡陽市城鎮居民醫療保障水平和醫保基金的使用效率。
據了解，此次城鎮居民醫保有關政策調整主要涉及四個方面：一是提高個人繳費標準。從2012年9月1日起，2013年度個人繳納城鎮居民基本醫療保險費的標準由30元提高到50元。二是提高住院最高支付限額。參保成年居民及學生、兒童在一個結算年度內住院累計支付最高限額(含門診大病醫療)由8.3萬元提高到10.8萬元。三是調整住院醫療費用基金支付比例。參保居民在定點醫療服務機構住院發生符合規定的醫療費用，基金支付比例調整為：社區衛生服務中心、一級醫院由80%、75%，統一調整為85%;二級醫院由70%調整為75%;三級醫院由 ;55%調整為60%。四是調整門診大病基金支付比例，擴大門診大病支付范圍。即三級醫療服務機構器官移植術后抗排異治療、尿毒癥規律血透門診大病醫療費用基金支付比例由65%提高到75%，三級以下定點醫療機構發生符合規定的門診大病醫療費用，基金支付比例統一調整為75%;將惡性腫瘤門診放、化療納入門診大病支付范圍。通知同時明確，上述關于待遇享受的規定自2013年1月1日起執行。
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