2017年武漢生育保險政策
2017年武漢生育保險政策
2017年武漢的生育保險有哪些新政策，關于武漢的生育保險繳費比例又是多少。小編給大家整理了關于2017年武漢生育保險政策，希望你們喜歡!
2017年武漢生育保險政策
1.參保登記
由用人單位到轄區社保經辦機構辦理登記參保并繳費，個人不繳費。用人單位為職工連續繳費滿6個月以上時(繳費中斷3個月以上的，從再次繳費開始計算),職工才能享受生育保險待遇，在此之前發生的醫療費用個人自費。用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。簡言之：男方參保可確保女方生育醫療費的報銷。
2.生育保險的各項待遇
包括生育醫療費用、計劃生育醫療費用、生育津貼(女方)、護理假津貼(男方)等，其中生育醫療費含產前檢查費、分娩醫療費、流引產醫療費、產后訪視費等(具體見表1)。
3.生育登記
職工診斷妊娠后或需計劃生育手術的，由所在單位攜《武漢市生育保險生育就醫登記表》(5份)、居民身份證(原件及復印件)、社會保障卡(原件及復印件)、夫妻雙方結婚證(原件及復印件)、計劃生育服務證或生育證(原件及復印件)等到轄區社保經辦機構辦理;失業人員在領取失業金期間生育的，需另外提供失業證明及失業金領取記錄;
4.就醫流程
(1)首次產檢：憑《生育就醫登記表》到定點醫療機構進行首次產檢，并領取圍產保健手冊，首檢費用185元由醫院墊付，醫院再與社保經辦機構結算(檢查項目見表2);
(2)中晚期產檢：職工在自己選定的產檢醫院，憑社會保障卡確認，中晚期產檢費515元由醫院墊付，超過515元后自費(檢查項目見表3);
(3)職工分娩、流引產和計劃生育手術，到自己選定的醫院憑本人社會保障卡確認，政策內的費用由醫院墊付，醫院再與社保經辦機構結算。
(4)產后訪視：醫療機構上門訪視時，職工提供《生育就醫登記表》并確認。產后訪視由醫療機構墊付，再與社保經辦機構結算。
5.生育保險基金不予支付的生育醫療費
(1)不符合國家、省、市計劃生育規定的;(2)不符合生育保險就醫管理規定的;(3)不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的;(4)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;(5)因醫療事故發生的醫療費用;(6)涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;(7)不具備臨床剖宮產手術指征而實施剖宮產手術，其超出自然分娩定額標準的費用;(8)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;(9)剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用;(10)國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。
6.特殊情況生育就醫的申報流程(申請辦理生育現金費用報銷)
(1)長駐外地和易地安置的生育職工
①登記備案：由單位到轄區社保經辦機構辦理，需提供《武漢市生育保險長駐外地人員就醫登記表》、居民身份證(原件及復印件)、社會保障卡(原件及復印件)、夫妻雙方結婚證(原件及復印件)、計劃生育服務證或生育證(原件及復印件)、長駐外地證明(單位蓋公章)。
②費用報銷：由單位到轄區社保經辦機構辦理，需提供《武漢市生育保險現金結算申報審核表》(5份)、發票原件、醫療費用匯總明細清單、嬰兒出生醫學證明原件及復印件、出院小結或出院記錄原件及復印件、《武漢市生育保險長駐外地人員就醫申請表》、長駐外地證明(單位蓋公章)。
(2)生育職工因病情需要，確需轉診治療的，由定點醫療機構填寫《轉診轉院審批表》，轉診后的醫療費個人墊付后再向轄區申報報銷，提供發票、清單、出院小結(病歷)、醫囑、身份證和社保卡復印件、醫療費用申報表等;
(3)生育時有合并癥及并發癥的，由本人先全額墊付現金，再向市工傷生育保險中心申報報銷，提供發票、清單、出院小結(病歷)、醫囑、身份證和社保卡復印件、醫療費用申報表等;
(4)生育職工緊急搶救的，由本人全額墊付現金，先向市工傷生育保險中心提出申請報銷的書面報告，再提供發票、清單、出院小結(病歷)、醫囑、身份證和社保卡復印件、醫療費用申報表等;
7.申請生育保險津貼流程
在職工產假結束后的三個月內，由單位到所在轄區社保經辦機構申報，需提供《武漢市生育津貼、護理假津貼申報審核表》(2份)、嬰兒出生醫學證明(原件及復印件)、出院小結或出院記錄(原件及復印件)、《武漢市生育保險生育就醫登記表》或者《武漢市生育保險長駐外地人員就醫申請表(表3)》、計劃生育服務證或者生育證(原件及復印件)、流(引)產的門診需提供門診病歷(原件及復印件)、住院的需提供出院小結或出院記錄(原件及復印件)。
轄區社會保險經辦機構在規定的時間內將業務帳表和申報資料提交至市醫保中心。市醫保中心于15個工作日撥付到帳。需撥付到參保單位帳戶的，自單位提交收款收據起5個工作日內撥付到帳。單位可在武漢人力資源和社會保障服務網網上社保辦理大廳查詢生育津貼審核結果。
8.費用結算管理
參保人員需要進行生育分娩、流(引)產或者計劃生育手術時，定點醫療機構應查驗其《武漢市生育保險就醫登記表(手冊)》，并通過生育保險醫療費用結算系統查詢該人員是否符合享受生育保險待遇的條件;對符合享受條件的職工所發生的醫療費用，按照生育保險和基本醫療保險有關規定計帳;應由個人支付的費用，直接與職工個人結算。
9.配偶正常生育的的男職工申請護理假津貼
待嬰兒出生后三個月內，由單位人到轄區社保經辦機構申報，需提供《武漢市生育津貼、護理假津貼申報審核表》(兩份)、嬰兒出生醫學證明(原件及復印件)、出院小結或出院記錄(原件及復印件)。
各轄區社會保險經辦機構完成受理、審核，在規定的時間內將業務帳表和申報資料提交至市醫保中心。市醫保中心于15個工作日撥付到帳。需撥付到參保單位帳戶的，自單位提交收款收據起5個工作日內撥付到帳。單位可在武漢人力資源和社會保障服務網網上社保辦理大廳查詢生育津貼審核結果。
10.流引產登記備案流程
由單位經到所在轄區社保經辦機構登記備案，需提供《武漢市生育保險生育就醫登記表》(4份)、居民身份證(原件及復印件)、社會保障卡(原件及復印件)、夫妻雙方結婚證(原件及復印件)、醫院出具的懷孕證明(原件及復印件)。
職工持社會保障卡及《武漢市生育保險生育就醫登記表》到醫院就醫，醫療費用直接在醫院結算。
11.流引產生育津貼申報流程
流引產假休完三個月內，由單位到參保社保經辦機構申報，需提供《武漢市生育津貼、護理假津貼申報審核表》(2份)、病歷原件及復印件(住院流產提供出院小結或出院記錄原件及復印件)、手術當天的手術記錄單原件及復印件(自然流產且無手術記錄單的，需另外提供醫生建議休假的假條并需加蓋醫院公章)、《武漢市生育保險生育就醫登記表》。
各轄區社會保險經辦機構完成受理、審核，在規定的時間內將業務帳表和申報資料提交至市醫保中心。市醫保中心于15個工作日撥付到帳。需撥付到參保單位帳戶的，自單位提交收款收據起5個工作日內撥付到帳。單位可在武漢人力資源和社會保障服務網網上社保辦理大廳查詢生育津貼審核結果。
12.上環取環登記備案流程
上環、取環手術前，由單位到轄區社保經辦機構登記備案，需提供《武漢市生育保險計劃生育手術申請表》(2份)、居民身份證(原件及復印件)、社會保障卡(原件及復印件)、夫妻雙方結婚證(原件及復印件)、申請取出宮內節育環必需持街道以上計生部門批準證明，申請輸精(卵)管復通術須縣級以上計生育部門審批證明。
職工持社會保障卡及已登記備案的“表2”到醫院就醫，醫療費用直接在醫院結算。
2017年武漢生育保險繳費比例
繳費比例：0.7%;
繳費基數：企業職工上年度工資總額;
繳費基數上限：14124.3元;
繳費基數下限：2824.9元;
月最低繳費額：19.77元;
月最高繳費額：98.97元。
【備注】：
1、執行時間為2016年7月1日至2017年6月30日。
2、生育保險繳費比例由用人單位承擔，職工本人無需繳納。
3、2015年武漢市月社平工資為4708元。
4、用人單位按照規定應當參加生育保險而未參加的，或者未按規定繳納生育保險費的，由勞動和社會保障行政部門責令限期改正;逾期仍不繳納生育保險費的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，并可申請人民法院依法強制征繳。職工在此期間應享受的生育保險待遇由用人單位按照本辦法規定的標準支付。
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