2017年沈陽醫保補交政策規定
2017年沈陽醫保補交政策規定
醫保補繳有哪些相關的政策出臺，醫保一次性補繳的政策有哪些。沈陽醫保補繳的政策是什么。小編給大家整理了關于2017年沈陽醫保補交政策，希望你們喜歡!
2017年沈陽醫保補交政策
一次性補繳的對象：
凡曾與市各類用人單位建立過勞動關系的勞動者，其過去從未參加養老保險或過去存續勞動關系期間還有工作年限未參保繳費的人員。其中由個人按《關于妥善解決企業未參保人員納入企業職工基本養老保險問題的通知》一文規定申請。
此外，一次性繳費的人員還需符合兩個條件：
一是持有當地居民戶籍;
二是其與市各類用人單位建立勞動關系的工作年限應在2011年7月1日之前。
一次性補繳的時間：
用人單位各類人群申請一次性補繳的起始時間按當地實施企業職工基本養老保險制度之月的時間確定。
市直單位的起始時間：屬于國有和縣以上集體企業原固定工和干部身份的補繳起始時間為1995年7月;屬于合同制職工身份的補繳起始時間為1984年 11月;屬于臨時工身份的補繳起始時間為1988年12月。例如：張三，1953年10月出生，他從1974年1月--1982年12月期間在市直某企業單位做臨時工，現申請一次性繳費，那么按上述臨時工的補繳起始時間規定，在他工作期間本市還未有建立臨時工基本養老保險制度。因此，按張三工作年限的情況其不符合申請一次性繳費的條件。
一次性補繳年限：
一次性繳費年限最長為職工達到國家規定退休年齡前建立勞動關系而應參保未參保的工作年限。
沈陽醫保報銷流程
手續如何辦理
續保：學齡前兒童請攜帶醫保卡及戶口本在學校辦理，成人攜帶醫保卡、身份證、戶口本到社區辦理。
新參保：成人：符合參保條件的居民(低保戶、低保邊緣戶除外)，直接到社區申請辦理參保，提供《戶口簿》、居民身份證、《中華人民共和國殘疾人證》原件和復印件。低保戶、低保邊緣戶人員到所在區、縣(市)民政部門申請辦理參保。
新生兒：具有本市城鎮戶籍、符合城鎮居民參保條件的新生兒及準新生兒，在沈陽市生育定點醫療機構、戶籍所在地或常年居住地社區辦理參保手續。
需要注意的是，在職職工、退休職工、異地領取退休金的人員不在該參保范圍內。
沈陽醫保報銷流程一覽：
報銷條件
報銷的條件有以下幾點：
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。
報銷材料
申報需提交材料:
個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。
1、收據原件
2、住院費用結算單
3、出院診斷證明
4、留觀證明或死亡證明復印件
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。
報銷流程
經辦程序：
1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理
2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作
3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。
注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。
但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。
報銷比例
在職職工醫保報銷比例：
1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：
注：如住的是三級醫院。
1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%
2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
報銷范圍
職工醫療保險參保人員住院報銷范圍
1、定點醫療機構住院治療
2、因急診搶救在非定點醫療機構住院治療
3、臨時外出在就近醫院發生的急病住院治療
4、經審批后轉往外地住院治療
5、經審批后長期居外的參保人員在異地指定定點醫療機構住院治療
居民醫療保險參保人員住院報銷范圍
1、定點醫療機構住院治療
2、因急診搶救在非定點醫療機構住院治療
3、經審批后轉往外地住院治療
4、非本市戶籍的在校學生寒暑假及法定假日回戶籍地期間和外地實習期間、或本市戶籍在校學生外地實習期間因疾病住院治療
5、外出期間因急診住院治療
沈陽醫保個人賬戶查詢方法：
沈陽市個人醫療保險信息查詢：http://account2.syyb.gov.cn/account.aspx
說明：點擊后，將進入沈陽市醫療保險管理中心的網站進行在線查詢
查詢內容包括：
1.個人賬戶基本信息： 參保人員姓名、參保時間、人員類別、人員參保狀態、單位編號、單位名稱、賬戶余額等信息。
2.個人賬戶年進賬、消費總額：包括參保人員歷年賬戶進賬總額、歷年賬戶消費總額等信息。
3.個人賬戶進賬明細信息：包括參保人員自2010年1月起至數據更新日期止的年齡、個人賬戶金額、繳費基數、繳費標志、到期日期、單位編號等信息。
4.靈活就業人員欠費情況明細信息：包括靈活就業參保人員人員自2010年1月起至數據更新日期止的欠繳月份、應繳合計金額、應繳基本醫療保險費、應繳大額醫療保險費、應繳其他、銀行賬戶當期余額、繳費狀態用信息。
5.個人賬戶消費明細查詢： 包括參保人員自2011年1月起至數據更新日期止的結算時間、醫療類別、醫療機構名稱、醫療費總額、統籌基金支付、個人賬戶支付等信息。
其他查詢方法：
1、直接到醫保中心服務大廳查詢;
2、到你繳費的銀行或醫保定點醫院、藥店查詢
3、撥打沈陽醫保語音電話024-62167890
2017年沈陽醫保補交政策相關文章：