醫療保險的其他種類

醫療保險的其他種類

　　從經濟角度看，保險是分攤意外事故損失的一種財務安排;從法律角度看，保險是一種合同行為，是一方同意補償另一方損失的一種合同安排;從社會角度看，保險是社會經濟保障制度的重要組成部分，是社會生產和社會生活“精巧的穩定器”;從風險管理角度看，保險是風險管理的一種方法。下面由學習啦小編為你詳細介紹商業醫療保險的相關知識。

　　醫療保險的其他種類：

　　1、什么是商業醫療保險合同?

　　商業醫療保險合同，是指商業醫療保險關系雙方當事人為實現經濟保障的目的，明確互相之間權利和義務的一種具有法律約束力的書面協議。也就是根據約定，由投保人繳納保險費給保險人，當在保險期限內發生約定的保險事故時，由保險人履行支付保險金的義務。

　　2、商業醫療保險合同有哪些形式?

　　根據我國《保險法》的規定，商業醫療保險合同的訂立必須具備法定的形式，一般可以分為下面幾種：投保單、體檢報告書或健康告知書、保險單、暫保單、保險憑證、繳費收據和批單等，它們共同構成一份完整的商業醫療保險合同。

　　3、什么是主險和附加險?

　　主險和附加險是就商業保險險種而言的，它們實際是兩個相對的概念。一般來說，主險能單獨投保，附加險則必須在投保主險后才可投保，其原因就是附加險的保險責任大多建立在主險的保險責任基礎之上，或是因為附加險的保險費率比較低，若單獨投保，需繳納的保險費數額較少，這種小額保險費的收取不利于保險人的業務成本管理。

　　在保險期限方面，附加險一般與主險一致，其效力也受主險的約束，主險由于某種原因失效或終止，附加險即同時失效或終止。

　　4、什么是住院醫療保險?

　　在商業醫療保險中，住院醫療保險是比較普遍的險種。它是指在保險期限內，投保人因疾病或意外傷害事故住院時，對其住院期間所支付的治療費用、藥費、手術費、輸血費、輸氧費、理療費、敷料費、檢查檢驗費等，由保險人支付保險金的保險。

　　按照相關規定，投保人所支付的以下費用，保險人不予負責：

　　(一)健康觀察期間，因病住院所支付的費用;

　　(二)基本醫療保險規定應該自費購買的藥品費;

　　(三)住院支付的床費、伙食費、陪住費、賠償費、取暖費、掛號費、救護車費、擔架費、裝配假肢費、假眼費、假牙費及住院造成的誤工費;

　　(四)在非公立醫院住院所支付的醫療費用;

　　(五)由于投保前即有的生理缺陷或殘疾引發的住院，以及投保時隱瞞的疾病所支付的醫療費用;

　　(六)因打架斗毆等主觀行為支付的住院費用;

　　(七)戰爭、軍事行動、暴動、核輻射引發的住院醫療費;

　　(八)分娩、墮胎、流產、家庭病床、住院療養所支付的費用。

　　住院醫療保險的保險期限一般是一年，投保人在保險期限內多次住院的，其支付金額可累計計算，達到保險金額全數時，保險責任即行終止。跨保險年度住院且按時續保的投保人，其住院醫療費按照實際發生時間，分別由原保險人或新保險人負責。

　　5、什么是住院補貼保險?

　　所謂住院補貼保險，是指在保險期限內，投保人因疾病或意外傷害事故住院治療時，保險人負責支付住院補貼金責任的保險。在保險期限內，住院補貼金按投保人實際住院天數支付，但累計支付天數一般以九十天為限。達到九十天時，保險責任即行終止。

　　6、什么是重大疾病保險?

　　所謂重大疾病保險，是指在保險合同有效期內，投保人被確診患得保險合同所特指的重大疾病時，由保險人按照合同規定支付保險金的保險。與住院醫療保險不同的是，重大疾病保險中，投保人被確診患得保險合同所特指的重大疾病時，保險人并不要求投保人去醫院治療就能獲得保險金的賠付;也不要求投保人將獲得的保險金用于特定的用途。重大疾病保險一般都有觀察期的規定。

　　7、什么是意外傷害附加醫療保險?

　　所謂意外傷害附加醫療保險，是指在保險有效期內，當投保人因意外傷害而就醫治療時，由保險人支付治療費用的保險。意外傷害附加醫療保險是一種附加險，其主險為意外傷害保險。因此，本保險受主險的約束，只負責因意外傷害引起的醫療費用，而對因疾病引起的醫療費用不負責。其保險期限與主險一致。同時，一旦主險因某種原因失效或終止，本保險也同時失效或終止。

　　8、什么是團體醫療保險?

　　所謂團體醫療保險，是指以團體為投保人，由保險人與投保團體簽訂一份總的保險單，為該團體的所有成員提供醫療保障的保險。

　　在團體醫療保險中，投保人是團體組織而不是個人，所以保險人只與團體組織發生契約關系，而不與團體內部的個人發生契約關系。在訂立保險合同時，保險人與團體訂立;在發生保險事故后，保險人對團體支付保險金，再由團體將保險金轉交給成員。

　　在團體醫療保險中，保險人對投保人有以下規定：

　　(1)投保團體必須是依法成立的正規組織，必須有其本身的專業活動;

　　(2)投保團體醫療保險只能是這個團體的附帶工作;

　　(3)團體成員總數必須達到規定的人數，而參加保險的團體成員人數必須達到團體總人數的一定比例。

　　這是為了基本保證參加醫療保險的團體成員符合正常的風險水平，從而免去保險人的體檢費用;同時，團體醫療保險只用一張保險單承保多個被保險人，從而節省了大量管理費用。也正因如此，團體醫療保險的保險費率相對比較低。