社會醫療保險報銷范圍有多少
社會醫療保險可以報銷定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫療費用。醫療保險報銷范圍有一定的局限。下面是學習啦小編為你帶來的社會醫療保險報銷范圍，一起來看一看吧。
社會醫療保險報銷范圍
1、定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫療費用;
2、用于本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
社會醫療保險怎么辦理
一、參保須知
(一)、申辦參保(增員)須知
1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件)：
①未滿18周歲的人員：《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復印)、《身份證》(16周歲以下人員未領身份證的可不提供)。
②18周歲以上仍在全日制學校就讀人員：《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復印)、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。
③18周歲以上城鎮非從業居民：《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復印);《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉業證件)。
④低保對象：由當地民政部門提供名單。
2辦理流程：
經辦部門：①農村居民到參保所在地社保所辦理;②城鎮居民到所在勞動保障管理所或社保所辦理。
填寫表格：《惠州市城鎮居民基本醫療保險增(減)申請表》一式二份。
業務辦理完畢，經辦人員打印《惠州市城鎮居民基本醫療保險增員校對表》當場交給申辦人，申辦人如發現有錯漏的，須在五個工作日內到經辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。
業務受理時間為每月1—24日，當月申報的業務次月起生效，以當年1月1日至12月31日為一個社保年度，一次性繳足一個社保年度內的醫療保險費，每年的10月1日至12月25日應一次性繳納下一社保年度的醫療保險費。
(二)、申辦停保(減員)須知
1、提供資料(以下資料需要原件及其A4紙復印件)：所在地村委會出示退保原因的證明及《身份證》復印件
2、辦理流程：
經辦部門：到參保所在地社保所或勞動保障所辦理。
填寫表格：《惠州市城鎮居民基本醫療保險增(減)申請表》一式二份。
當月25日前申報的業務，次月起生效，已繳納的醫療保險費不予退還。
(三)、申辦信息變更須知
1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件)：
①戶主姓名或身份證更改：憑《戶口薄》、《身份證》。
②參保人員姓名或身份證更改：憑《戶口薄》、《身份證》。
③戶籍地址、聯系電話等相關信息更改：憑《戶口薄》或申請書等相關資料。
2、辦理流程：
經辦部門：到參保所在地社保所或勞動保障所辦理。
填寫表格：《惠州市城鎮居民參保信息更正核對表》一式二份。
業務辦理完畢，經辦人員打印《惠州市城鎮居民參保信息更正核對表》當場交給申辦人，如有錯漏，請在五個工作日內到經辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。
(四)、申辦參保信息打印、咨詢、查詢須知
1、打印：憑戶主《身份證》到參保所在地社保所或勞動保障所辦理。
2、咨詢、查詢：憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保所或勞動保障所辦理。
二、基本醫療保險辦事須知
參保人自參保繳費的次月起，享受醫療保險有關待遇。
(一)門診統籌待遇
1、報銷比例
2、辦理流程
(1)門診選點登記辦理
選點、變更方式：①由用人單位以電子檔案方式統一報縣社保局進行登記;②由本人自行到縣內就近定點醫院登記。職工醫保可按上述兩種方式辦理，居民醫保按照第二種方式辦理。(如果沒有辦理，系統會默認選定當地的定點醫院)
選點、變更時間：每年10月1日至12月31日止。
(2)門診報銷程序
參保人在選定門診就診，告知醫務人員本人的醫保身份，并出示身份證明，結算時即時報銷，參保人只需支付應由個人承擔的費用。
(二)特定門診簡介
特定門診病重范圍：(1)肝硬化(失代期);(2)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期);(3)惡性腫瘤(非放、化療治療);(4)慢性阻塞性肺氣腫并反復肺感染;(5)精神分裂癥(經專科醫院系統治療一年以上);(6)再生障礙性貧血;(7)系統性紅斑狼瘡;(8)肺結核活動期間;(9)類風濕性關節炎;(10)慢性活動性肝炎(不含聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療丙型肝炎)：(11)帕金森病;(12)糖尿病;(13)冠心病(反復發作的心絞痛或心肌梗塞);(14)高血壓病二期以上(含二期);(15)腦血管疾病及腦障礙性病變后遺癥期;(16)地中海貧血;(17)惡性腫瘤(放療、化療);(18)血友病;(19)慢性丙型肝炎(限聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療);(20)內臟器官置換術及骨髓移植術后(抗排斥治療期);(21)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期的透析治療)
參保滿1年后，因患以上疾病并符合特定門診病種有關規定的，可申請辦理特定門診。
(三)報銷程序
1、普通住院報銷程序
參保人因病在室內定點醫院住院治療時，須向主診醫生出示身份證，經醫生確認身份后予以填寫《惠州市社會基本醫療保險住院通知書》，參保患者持身份證及已填好《住院通知書》到入院登記處辦理住院手續，出院時，只需結清個人支付的費用即可。
2、異地住院報銷所需資料
①異地急診及自行轉院住院報銷資料：疾病診斷證明書、出院小結、有效醫療費用票據、醫療費用總明細清單原件、患者身份證復印件及惠州市農村信用社存折復印件。
②意外傷害須附加：相關證明(公安證明、報案回執、三個月后的結案證明或者法院的相關證明材料)、入院記錄首頁和續頁及意外傷害調查表。
③生育須附加：準生證、女方結婚證及夫妻雙方身份證復印件(生前須到當地社保所登記生育備案)
住院費用應自出院那天起60天內辦理，過期無效。
三、注意事項
申辦人提供資料齊全的，予以即時辦理;對資料不齊全的，暫不受理，并告知申辦人應補足何種資料。
醫療期的期限和計算方法
1.醫療期的期限
對于醫療期期限，根據勞動部關于發布《企業職工患病或非因工負傷醫療期的規定》的通知(勞部法[1994]479號)第3條規定，企業職工因患病或非因工負傷，需要停止工作醫療時，根據本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個月到24個月的醫療期：(一)實際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為3個月;五年以上的為6個月。(二)實際工作年限十年以上的，在本單位工作年限五年以下的為6個月，五年以上十年以下的為9個月;十年以上十五年以下為12個月;十五年以上二十年以下的為18個月;二十年以上的為24個月。
2.醫療期的計算方法
根據勞動部關于發布《企業職工患病或非因工負傷醫療期的規定》的通知(勞部發[1994]479號)第4條規定。醫療期三個月的，按六個月內累計病休時間計算;六個月的，按12個月內累計病休時間計算;九個月的，按15個月內累計病休時間計算;十二個月的，按18個月內累計病休時間計算;十八個月的，按24個月內累計病休時間計算;二十四個月的，按30個月內累計病休時間計算。
醫療期計算應從病休第一天開始，累計計算。如：享受三個月醫療期的職工，如果從2010年3月5日起第一次病休，那么該職工的醫療期應在3月5日至9月5日之間確定，在此期間累計病休三個月即視為醫療期滿。其他依此類推。需要指出的是，在計算醫療期時不同醫療期周期內的病假不能合并計算。
三、醫療期滿的延長
對于醫療期能否延長，根據《關于貫徹〈企業職工患病或非因工負傷醫療期的規定〉的通知》(勞部發[1995]236號)規定，對某些患特殊疾病(如癌癥、精神病、癱瘓等)的職工，在24個月內尚不能痊愈的，經企業和當地勞動部門批準，可以適當延長醫療期。由此可見，員工醫療期超過法定標準后, 企業是否與員工解除勞動合同, 最終還是看勞動者自身的身體狀況及企業態度 法律對此并不強行規定。醫療期在特定情況下可以延長，也為最大程度的保護勞動的的權益提供了法律支持。
四、醫療期的待遇/工資
醫療期待遇/工資主要是指員工在醫療期內，企業按照何種標準向員工支付工資等勞動報酬。對此各地區及司法實踐中有不同的標準，同一地區不同企業規定的方式各有差異。
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